Een recept voor gezondheidsgelijkheid: een op zorgaanbieders gebaseerd receptprogramma voor mensen met prediabetes en diabetes type 2

Het risico op aan voeding gerelateerde chronische ziekten is aanzienlijk hoger in bevolkingsgroepen met een laag inkomen in vergelijking met mensen met hogere inkomens. In de loop van de vorige eeuw is het Amerikaanse dieet verschoven naar een hogere consumptie van suiker, verzadigd vet, toegevoegd natrium, bewerkte voedingsmiddelen en algehele calorieën, terwijl de inname van vers fruit en verse groenten sterk is afgenomen. Deze voedingsverschuivingen lopen parallel met de snelle stijging van de nationale prevalentie van obesitas, hart- en vaatziekten en diabetes type 2. Met onder 1 op de 3 volwassenen in de Verenigde Staten die momenteel lijden aan obesitas en meer dan 30 miljoen Amerikanen (1 op de 10) met diabetes type 2, is er een groeiende behoefte om middelen te investeren in preventie en behandeling. Diabetes wordt beschouwd als de zevende belangrijkste doodsoorzaak en wordt jaarlijks in verband gebracht met 327 miljard dollar aan extra medische kosten en productiviteitsverlies. Obesitas, diabetespercentages en voedingskwaliteit worden allemaal geassocieerd met sociaaleconomische status en hebben een ongelijksoortige impact op mensen met een laag inkomen, zwarte en Latijns-Amerikaanse personen in vergelijking met hun hogere inkomens of blanke tegenhangers.

Het verhogen van de consumptie van groenten en fruit kan de gezondheid verbeteren door een gezond gewicht te bevorderen en de bloedsuikerspiegel, het risico op hartaandoeningen, beroertes, sommige soorten kanker en spijsverteringsproblemen te verlagen. Studies hebben aangetoond dat zelfs zonder de calorieconsumptie te verminderen, het verhogen van de consumptie van groenten en fruit onafhankelijke voordelen kan opleveren door de vezelinname te verhogen, de natrium- en vetinname te verminderen en het gehalte aan micronutriënten van het dieet van de consument te verhogen. Er zijn grote verschillen in toegang tot gezond voedsel op basis van inkomen, ras, geografische locatie en immigratiestatus, die op hun beurt leiden tot verschillen in zwaarlijvigheid, diabetes, algehele gezondheid en kwaliteit van leven.

Stimuleringsprogramma's voor groenten en fruit zijn een voorzichtige methode om de voedselzekerheid te verbeteren, zonder te investeren in of geld uit te trekken voor voedsel van slechte voedingskwaliteit. Ze garanderen dat het uitgegeven geld naar groenten en fruit gaat waarvan bekend is dat ze de voedingsstatus verbeteren, en een groeiend aantal bewijzen toont aan dat geld dat wordt toegewezen aan de aankoop van groenten en fruit de voedingskwaliteit, kooppatronen en soms de gezondheid kan verbeteren op een statistisch en klinisch significante manier. manier. Programma's voor het voorschrijven van producten hebben het potentieel om gezondheidsverschillen als gevolg van gedifferentieerde toegang tot gezond voedsel te verminderen. Naast het aanbieden van gratis of afgeprijsde toegang tot producten, proberen veel PPR's ook andere culturele en sociaal-contextuele barrières voor toegang tot gezond voedsel aan te pakken door educatieve programma's en programma's voor het opbouwen van vaardigheden aan te bieden, zoals kookdemonstraties, voorgestelde gezinsmaaltijden en voedingsinformatie op het punt van aankoop. De weinige onderzoeken die de effectiviteit van PPR's onderzoeken, suggereren dat ze verband houden met voedingsverbeteringen en vermindering van voedselonzekerheid. Over het algemeen hebben stimuleringsprogramma's voor groenten en fruit een positieve invloed aangetoond (enkele onderzoeken rapporteren geen of minimale invloed) op de inname van groenten en fruit en/of de kwaliteit van het dieet, verlaagde hemoglobine A1C en verminderd lichaamsgewicht.

Stimuleringsprogramma's voor groenten en fruit zijn ontworpen om het beschikbare budget voor een huishouden voor de aankoop van groenten en fruit te vergroten.14 Stimuleringsprogramma's hebben de mogelijkheid om de aankoop van groenten en fruit onmiddellijk te verhogen, hoewel het langer kan duren voordat de voordelen van het verhogen van de aankoop en consumptie van groenten en fruit worden gerealiseerd. Stimulansen maken het mogelijk om gezondere kooppatronen aan te moedigen die nodig zijn voor gedragsverandering op langere termijn die leidt tot een betere gezondheidstoestand. Volgens een meta-analyse uit 2020, uitgevoerd door Engel en Ruder, hebben stimuleringsprogramma's voor groenten en fruit over het algemeen een aangetoond voordeel op het aankooppatroon van groenten en fruit.14 In de Lower Naugatuck Valley (LNV) van Connecticut zijn de armoede en lage inkomens (respectievelijk 8% en 21% in 2017) sinds 2000 in de hele regio toegenomen, volgens een rapport uit 2019 over het welzijn van de gemeenschap in de LNV. De zeven gemeenschappen (Ansonia, Beacon Falls, Derby, Naugatuck, Oxford, Seymour en Shelton) van de LNV hebben een gecombineerde bevolking van ongeveer 140.000, met toenemende raciale en etnische diversiteit. Voedselonzekerheid en aan voeding gerelateerde chronische ziekten zijn belangrijke problemen onder de bewoners van het gebied, waarbij 12% van de volwassenen voedselonzekerheid meldt. Aan voeding gerelateerde chronische ziekten zoals obesitas (die 28% van de bevolking treft) zijn hoog. Hartziekten en diabetes behoren tot de acht belangrijkste oorzaken van vroegtijdig overlijden en zijn verantwoordelijk voor respectievelijk gemiddeld 14 en 15 verloren potentiële levensjaren per ziekte.