Recepta na równość w zdrowiu: oparty na pracownikach służby zdrowia program recept na produkty dla osób ze stanem przedcukrzycowym i cukrzycą typu 2

Ryzyko chorób przewlekłych związanych z odżywianiem jest znacznie wyższe w populacjach o niskich dochodach w porównaniu z populacjami o wyższych dochodach. W ciągu ostatniego stulecia amerykańska dieta zmieniła się w kierunku wyższego spożycia cukru, tłuszczów nasyconych, dodanego sodu, przetworzonej żywności i ogólnej liczby kalorii, podczas gdy spożycie świeżych owoców i warzyw wyraźnie spadło. Te zmiany w diecie są równoznaczne z szybkim wzrostem ogólnokrajowej częstości występowania otyłości, chorób układu krążenia i cukrzycy typu 2. Wśród 1 na 3 dorosłych w Stanach Zjednoczonych dotkniętych obecnie otyłością i ponad 30 milionów Amerykanów (1 na 10) z cukrzycą typu 2, istnieje rosnąca potrzeba inwestowania środków w profilaktykę i leczenie. Cukrzyca jest uważana za siódmą najczęstszą przyczynę śmierci i wiąże się z 327 miliardami dolarów rocznych kosztów leczenia i utratą produktywności. Otyłość, wskaźniki cukrzycy i jakość diety są związane ze statusem społeczno-ekonomicznym i mają odmienny wpływ na osoby o niskich dochodach, osoby rasy czarnej i Latynosów w porównaniu z ich odpowiednikami o wyższych dochodach lub białymi.

Zwiększenie spożycia owoców i warzyw może poprawić stan zdrowia poprzez promowanie prawidłowej masy ciała i obniżenie poziomu cukru we krwi, ryzyko chorób serca, udaru mózgu, niektórych rodzajów raka i problemów trawiennych. Badania wykazały, że nawet bez zmniejszania spożycia kalorii, zwiększenie spożycia owoców i warzyw może przynieść niezależne korzyści poprzez zwiększenie spożycia błonnika, zmniejszenie spożycia sodu i tłuszczu oraz zwiększenie zawartości mikroelementów w diecie konsumenta. Istnieją poważne dysproporcje w dostępie do zdrowej żywności w zależności od dochodów, rasy, położenia geograficznego i statusu imigracyjnego, co z kolei prowadzi do dysproporcji w otyłości, cukrzycy, ogólnym stanie zdrowia i jakości życia.

Programy zachęt owocowo-warzywnych są rozważną metodą poprawy bezpieczeństwa żywnościowego, nie inwestując ani nie przeznaczając pieniędzy na żywność o niskiej jakości odżywczej. Gwarantują one, że wydawane pieniądze trafiają na owoce i warzywa, o których wiadomo, że poprawiają stan odżywienia, a coraz więcej dowodów wskazuje, że pieniądze przeznaczone na zakup owoców i warzyw mogą poprawić jakość diety, nawyki zakupowe, a czasem stan zdrowia w statystycznie i klinicznie istotny sposób sposób. Programy produkcji na receptę mogą potencjalnie zmniejszyć dysproporcje zdrowotne wynikające z zróżnicowanego dostępu do zdrowej żywności. Oprócz zapewnienia bezpłatnego lub obniżonego dostępu do produktów, wiele PPR próbuje również zająć się innymi kulturowymi i społeczno-kontekstowymi barierami w dostępie do zdrowej żywności, zapewniając programy edukacyjne i rozwijające umiejętności, takie jak pokazy gotowania, sugerowane plany posiłków rodzinnych i informacje żywieniowe w punkt zakupu. Nieliczne badania oceniające skuteczność PPR sugerują, że są one związane z poprawą diety i zmniejszeniem braku bezpieczeństwa żywnościowego. Ogólnie rzecz biorąc, programy motywacyjne dotyczące owoców i warzyw wykazały pozytywny wpływ (nieliczne badania wykazały brak wpływu lub minimalny wpływ) na spożycie owoców i warzyw lub jakość diety, zmniejszenie stężenia hemoglobiny A1C i zmniejszenie masy ciała.

Programy zachęt owocowo-warzywnych mają na celu zwiększenie części budżetu, jaką gospodarstwo domowe może przeznaczyć na zakup owoców i warzyw.14 Programy motywacyjne mają możliwość natychmiastowego zwiększenia zakupów owoców i warzyw, chociaż korzyści płynące ze zwiększenia zakupów i konsumpcji owoców i warzyw mogą zająć więcej czasu. Zachęty umożliwiają zachęcanie do zdrowszych wzorców zakupów, które są niezbędne do długoterminowej zmiany zachowań prowadzącej do poprawy stanu zdrowia. Według metaanalizy przeprowadzonej w 2020 r. przez Engela i Rudera, ogólnie rzecz biorąc, programy motywacyjne dotyczące owoców i warzyw przynoszą wykazane korzyści w zakresie wzorców zakupu owoców i warzyw.14 Zgodnie z raportem z 2019 r. na temat dobrostanu społeczności w LNV, w Dolinie Naugatuck w Connecticut (LNV) wskaźniki ubóstwa i niskich dochodów (odpowiednio 8% i 21% w 2017 r.) rosły w całym regionie od 2000 r. Siedem społeczności (Ansonia, Beacon Falls, Derby, Naugatuck, Oxford, Seymour i Shelton) LNV liczy łącznie około 140 000 mieszkańców, przy rosnącej różnorodności rasowej i etnicznej. Brak bezpieczeństwa żywnościowego i choroby przewlekłe związane z odżywianiem to istotne problemy wśród mieszkańców tego obszaru, a 12% dorosłych zgłasza brak bezpieczeństwa żywnościowego. Częstość występowania chorób przewlekłych związanych z odżywianiem, takich jak otyłość (dotycząca 28% populacji), jest wysoka. Choroby serca i cukrzyca należą do ośmiu głównych przyczyn przedwczesnej śmierci i odpowiadają za średnio odpowiednio 14 i 15 lat potencjalnej utraty życia na jedną chorobę.