Рецепт для справедливости в отношении здоровья: программа рецептурных продуктов на основе поставщиков медицинских услуг для людей с предиабетом и диабетом 2 типа

Риск хронических заболеваний, связанных с питанием, значительно выше среди населения с низким доходом по сравнению с населением с более высоким доходом. В течение прошлого века американское питание сместилось в сторону более высокого потребления сахара, насыщенных жиров, добавленного натрия, обработанных пищевых продуктов и общего количества калорий, в то время как потребление свежих фруктов и овощей резко сократилось. Эти диетические сдвиги происходят параллельно с быстрым ростом распространенности ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа в стране. Поскольку каждый третий взрослый в Соединенных Штатах в настоящее время страдает ожирением, а более 30 миллионов американцев (1 из 10) страдают диабетом 2 типа, растет потребность в инвестировании ресурсов в профилактику и лечение. Диабет считается седьмой по значимости причиной смерти и связан с чрезмерными медицинскими расходами в размере 327 миллиардов долларов в год и потерей производительности. Ожирение, частота диабета и качество питания связаны с социально-экономическим статусом и по-разному влияют на людей с низким доходом, чернокожих и латиноамериканцев по сравнению с их более высокими доходами или белыми коллегами.

Увеличение потребления фруктов и овощей может улучшить здоровье, способствуя здоровому весу и снижая уровень сахара в крови, риск сердечных заболеваний, инсульта, некоторых видов рака и проблем с пищеварением. Исследования показали, что даже без снижения потребления калорий увеличение потребления фруктов и овощей может обеспечить независимые преимущества за счет увеличения потребления клетчатки, снижения потребления натрия и жира и увеличения содержания микронутриентов в рационе потребителя. Существуют серьезные различия в доступе к здоровой пище в зависимости от дохода, расы, географического положения и иммиграционного статуса, что, в свою очередь, приводит к неравенству в отношении ожирения, диабета, общего состояния здоровья и качества жизни.

Программы поощрения фруктов и овощей являются разумным методом повышения продовольственной безопасности, при этом не инвестируя и не выделяя деньги на продукты питания с низким питательным качеством. Они гарантируют, что потраченные деньги пойдут на фрукты и овощи, которые, как известно, улучшают пищевой статус, и все больше данных свидетельствует о том, что деньги, выделяемые на покупку фруктов и овощей, могут улучшить качество рациона, покупательские привычки, а иногда и здоровье в статистически и клинически значимом способ. Программы рецептурных продуктов могут уменьшить неравенство в отношении здоровья, возникающее из-за неодинакового доступа к здоровой пище. В дополнение к предоставлению бесплатного или льготного доступа к продуктам, многие PPR также пытаются устранить другие культурные и социально-контекстуальные барьеры на пути к здоровой пище, предоставляя образовательные программы и программы по развитию навыков, такие как кулинарные демонстрации, предлагаемые семейные планы питания и информация о питании в точка покупки. Несколько исследований, в которых изучается эффективность ЧМЖ, показывают, что они связаны с улучшением питания и снижением уровня отсутствия продовольственной безопасности. В целом, программы поощрения фруктами и овощами продемонстрировали положительное влияние (с небольшим количеством исследований, сообщающих об отсутствии или минимальном воздействии) на потребление фруктов и овощей и/или качество рациона, снижение уровня гемоглобина A1C и снижение массы тела.

Программы поощрения фруктов и овощей предназначены для увеличения доли бюджета, доступной домохозяйству для покупки фруктов и овощей14. Программы поощрения позволяют немедленно увеличить закупки фруктов и овощей, хотя для реализации выгод от увеличения закупок и потребления фруктов и овощей может потребоваться больше времени. Стимулы позволяют поощрять более здоровые модели покупок, которые необходимы для долгосрочного изменения поведения, ведущего к улучшению состояния здоровья. Согласно метаанализу 2020 года, проведенному Энгелем и Рудером, в целом программы поощрения фруктов и овощей продемонстрировали положительное влияние на модели покупки фруктов и овощей14. В Нижней долине Наугатак (LNV) штата Коннектикут уровень бедности и низкого дохода (8% и 21% соответственно в 2017 г.) рос по всему региону с 2000 г., согласно отчету LNV о благосостоянии населения за 2019 г. Общая численность населения семи сообществ (Ансония, Бикон-Фолс, Дерби, Наугатак, Оксфорд, Сеймур и Шелтон) LNV составляет около 140 000 человек, с растущим расовым и этническим разнообразием. Отсутствие продовольственной безопасности и хронические заболевания, связанные с питанием, являются серьезными проблемами для жителей этого района: 12% взрослых сообщают о нехватке продовольствия. Хронические заболевания, связанные с питанием, такие как ожирение (которое затрагивает 28% населения), высоки. Сердечно-сосудистые заболевания и диабет входят в число восьми основных причин преждевременной смерти, и на каждую болезнь приходится в среднем 14 и 15 лет потенциальной потери жизни соответственно.