人工膝関節全置換術後の術後鎮痛と機能回復に対する IPACK ブロックと PCI の比較:前向き二重盲検ランダム化対照研究

私たちの研究機関で検査を受け、保存的治療に反応できず、全膝関節置換術（TDP）手術を受け入れた末期変形性膝関節症の患者が含まれます。

患者は無作為化によって 3 つのグループに分けられます。患者の術前の可動域および疼痛スコア (VAS) がサービス検査室で記録されます。 術中の外科医が適用する解剖学的ランドマークを決定することにより、PCI + ACB、グループ 2、グループ 2 の 3 つのグループのうち 1 つを選択するよう求められます。術後の USg の助けを借りて麻酔科医によって適用される ACB + IPACK、および ACB 適用のみが行われ、この選択は患者には知られないグループ 3。

PCI;周術期の適用は、移植前に後嚢と膝窩動脈の間の解剖学的空間で行われます。 この適用では、22G 10 cm 針を 20 ml 0.25% ブピバカイン + 2.0 μg/mL のエピネフリンの形で使用します。

IPACK: 術後の創傷閉鎖後、USG の助けを借りて、後嚢と膝窩動脈の間の解剖学的空間に適用されます。 この適用では、20 ml 0.25% ブピバカイン + 2.0 μg/mL のエピネフリンを 22G 10 cm 針で使用します。

ACB: 手術の最後に麻酔科医によって適用される内転筋管ブロックでは、患者が仰臥位にあるときに、超音波検査で鼠径部の大腿動脈と神経が視覚化されます。 その後、動脈を遠位方向に追跡し、その中の内転筋管と大腿動脈、および神経を視覚化します。 縫工筋の直下のレベルで、同時に針が超音波検査によって視覚化され、７ｍの０．５％ブピバカイン＋８ｍＬの０．９％生理食塩水が内転筋管に注入される。 超音波検査により薬剤が適切に分配されていることを確認し、手順を終了します。

VAS値とオピオイド摂取量は、止血帯を使用せずに脊椎麻酔下で行われた外科手術後に救急搬送された患者の主要転帰として記録される。 術後3.時間-12。 時間-24。 時間 - 48 時間目と 72 時間目の VAS が記録されます。 術後最初の 1 時間に患者が鎮痛薬 (オピオイド) を必要とする 1 日目、2 日目、3 日目のオピオイドの総摂取量が記録されます。

二次成果として、患者の初日のリハビリ開始時間と持久力が 1.2 で測定されます。 そして3日目に関節の可動域を記録します。