Vergelijking van IPACK-blok en PCI voor postoperatieve analgesie en functieherstel na totale knieartroplastiek: een prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie

Patiënten met eindstadium artrose van de knie die werden onderzocht in onze onderzoeksinstelling en die niet konden reageren op conservatieve behandeling en die een totale knievervangende (TDP) operatie accepteerden, zullen worden opgenomen.

Patiënten worden door randomisatie in drie groepen verdeeld: Preoperatieve bewegingsbereik- en pijnscores (VAS) van de patiënten worden geregistreerd in de onderzoekskamer van de dienst. Door de anatomische oriëntatiepunten te bepalen die door de intra-operatieve chirurg moeten worden toegepast, wordt hem gevraagd een van de 3 groepen te kiezen waarin PCI + ACB, groep 2; ACB + IPACK aangebracht door de anesthesioloog met behulp van Post-operatieve USg, en groep 3, waarin alleen ACB wordt aangebracht, en deze keuze zal niet bekend zijn bij de patiënt.

PGB; Perioperatieve toepassing wordt uitgevoerd in de anatomische ruimte tussen het achterste kapsel en de arteria poplitea vóór implantatie. Bij de toepassing wordt een naald van 22G 10 cm gebruikt in de vorm van 20 ml 0,25% bupivacaïne + 2,0 μg/ml epinefrine.

IPACK: Na het sluiten van de wond in de postoperatieve periode wordt de applicatie met behulp van USG aangebracht in de anatomische ruimte tussen het achterste kapsel en de arteria poplitea. Bij de toepassing wordt 20 ml 0,25% bupivacaïne + 2,0 μg/ml epinefrine gebruikt met een naald van 22G 10 cm.

ACB: Voor het adductorkanaalblok, dat door de anesthesioloog aan het einde van de operatie wordt aangebracht, worden de dijbeenslagader en zenuw in de liesstreek met echografie gevisualiseerd terwijl de patiënt op de rug ligt. Daarna wordt de slagader distaal gevolgd en worden het adductorkanaal en de femoralarter daarin en de zenuw gevisualiseerd. Op het niveau net onder de sartorius-spier wordt een gelijktijdige naald gevisualiseerd door echografie en wordt 7 m 0,5% bupivacaïne + 8 ml 0,9% zoutoplossing in het adductorkanaal geïnjecteerd. De juiste distributie van het geneesmiddel wordt bevestigd door middel van echografie en de procedure wordt beëindigd.

VAS-waarden en opioïdenverbruik worden geregistreerd als de primaire uitkomst van de patiënten die naar de dienst worden gebracht na de chirurgische ingreep die is uitgevoerd onder spinale anesthesie zonder het gebruik van een tourniquet. Postoperatief 3. Uur-12. Uur -24. Uur -48 uur en 72 uur VAS worden opgenomen. Het totale opioïdenverbruik op de 1e, 2e en 3e dag, wanneer de patiënt in het eerste postoperatieve uur analgetica (opioïden) nodig heeft, wordt genoteerd.

Als secundair resultaat worden de starttijden van de revalidatie op de eerste dag van de patiënten en hun uithoudingsvermogen gemeten in 1.2. en op dag 3 wordt het gezamenlijke bewegingsbereik geregistreerd.