Confronto tra blocco IPACK e PCI per l'analgesia postoperatoria e il recupero funzionale dopo l'artroplastica totale del ginocchio: uno studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato e controllato

Saranno inclusi i pazienti con artrosi del ginocchio allo stadio terminale che sono stati esaminati nel nostro istituto di studio e che non hanno potuto rispondere al trattamento conservativo e che hanno accettato l'intervento di sostituzione totale del ginocchio (TDP).

I pazienti saranno divisi in tre gruppi per randomizzazione: L'intervallo preoperatorio di movimento e i punteggi del dolore (VAS) dei pazienti saranno registrati nella sala d'esame di servizio. Determinando i punti di repere anatomici da applicare al chirurgo intraoperatorio, verrà chiesto loro di scegliere uno dei 3 gruppi in cui PCI + ACB, gruppo 2; ACB + IPACK applicati dall'anestesista con l'ausilio dell'USg post-operatoria, e gruppo 3, in cui verrà effettuata solo l'applicazione di ACB, e questa scelta non sarà nota al paziente.

PCI; L'applicazione perioperatoria viene eseguita nello spazio anatomico tra la capsula posteriore e l'arteria poplitea prima dell'impianto. Nell'applicazione, viene utilizzato un ago da 22 G da 10 cm sotto forma di 20 ml di bupivacaina allo 0,25% + 2,0 μg/ml di epinefrina.

IPACK: Dopo la chiusura della ferita nel periodo postoperatorio, l'applicazione viene effettuata nello spazio anatomico tra la capsula posteriore e l'arteria poplitea con l'ausilio dell'USG. Nell'applicazione, vengono utilizzati 20 ml di bupivacaina allo 0,25% + 2,0 μg/mL di epinefrina con un ago da 22G da 10 cm.

ACB: Per il blocco del canale adduttore, che verrà applicato dall'anestesista al termine dell'intervento, l'arteria femorale e il nervo vengono visualizzati nella regione inguinale con l'ecografia mentre il paziente è in posizione supina. Successivamente, l'arteria viene seguita distalmente e vengono visualizzati il ​​canale adduttore e l'arteria femorale al suo interno e il nervo. A livello appena sotto il muscolo sartorio, viene visualizzato un ago simultaneo mediante ecografia e 7 m di bupivacaina allo 0,5% + 8 ml di soluzione salina allo 0,9% vengono iniettati nel canale adduttore. L'appropriata distribuzione del farmaco viene confermata dall'ecografia e la procedura viene interrotta.

I valori VAS e il consumo di oppioidi saranno registrati come esito primario dei pazienti che vengono portati al servizio dopo la procedura chirurgica eseguita in anestesia spinale senza l'uso di un laccio emostatico. Post-operatorio 3. Ora-12. Ora -24. Saranno registrati VAS dell'ora -48a e 72a ora. Verrà annotato il consumo totale di oppioidi al 1°, 2° e 3° giorno, quando il paziente necessita di analgesici (oppioidi) nella prima ora postoperatoria.

Come risultato secondario, i tempi di inizio della riabilitazione del primo giorno dei pazienti e la loro resistenza sono misurati in 1.2. e il giorno 3 verranno registrati i range di movimento articolare.