Comparação entre IPACK Block e PCI para analgesia pós-operatória e recuperação da função após artroplastia total do joelho: um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado

Serão incluídos pacientes com osteoartrite de joelho em estágio terminal que foram examinados em nossa instituição de estudo e que não responderam ao tratamento conservador e que aceitaram a cirurgia de substituição total do joelho (PTD).

Os pacientes serão divididos em três grupos por randomização: A amplitude de movimento pré-operatória e os escores de dor (VAS) dos pacientes serão registrados na sala de exames do serviço. Ao determinar os marcos anatômicos a serem aplicados pelo cirurgião intraoperatório, ele será solicitado a escolher um dos 3 grupos em que PCI + ACB , grupo 2; ACB + IPACK aplicado pelo anestesiologista com auxílio da USg pós-operatória, e grupo 3, no qual será feita apenas a aplicação de ACB, sendo que esta escolha não será de conhecimento do paciente.

PCI; A aplicação perioperatória é realizada no espaço anatômico entre a cápsula posterior e a artéria poplítea antes do implante. Na aplicação, é utilizada uma agulha 22G de 10 cm na forma de 20 ml de bupivacaína a 0,25% + 2,0 μg/mL de epinefrina.

IPACK: Após o fechamento da ferida no pós-operatório, a aplicação é feita no espaço anatômico entre a cápsula posterior e a artéria poplítea com auxílio de USG. Na aplicação, são utilizados 20 ml de bupivacaína a 0,25% + 2,0 μg/mL de epinefrina com agulha 22G 10 cm.

ACB: Para o bloqueio do canal adutor, que será aplicado pelo anestesiologista no final da operação, a artéria e o nervo femoral são visualizados na região inguinal com ultrassonografia enquanto o paciente está em decúbito dorsal. A seguir, a artéria é acompanhada distalmente e o canal adutor e a artéria femoral dentro dela e o nervo são visualizados. No nível logo abaixo do músculo sartório, uma agulha simultânea é visualizada por ultrassonografia e 7m de bupivacaína 0,5% + 8ml de solução salina 0,9% são injetados no canal adutor. A distribuição apropriada do medicamento é confirmada por ultrassonografia e o procedimento é encerrado.

Os valores da EVA e o consumo de opioides serão registrados como desfecho primário dos pacientes encaminhados ao serviço após procedimento cirúrgico realizado sob raquianestesia sem uso de torniquete. Pós-operatório 3. Hora-12. Hora -24. Hora -48ª hora e 72ª hora VAS serão registrados. Será anotado o consumo total de opioides no 1º, 2º e 3º dias, quando o paciente necessitar de analgésicos (opioides) na primeira hora de pós-operatório.

Como resultado secundário, os tempos de início da reabilitação no 1º dia dos pacientes e sua resistência são medidos em 1.2. e no Dia 3 as amplitudes de movimento articular serão registradas.