Comparación de IPACK Block e PCI para la analgesia posoperatoria y la recuperación de la función después de una artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado

Se incluirán pacientes con osteoartritis de rodilla en etapa terminal que fueron examinados en nuestra institución de estudio y que no pudieron responder al tratamiento conservador y que aceptaron la cirugía de reemplazo total de rodilla (TDP).

Los pacientes se dividirán en tres grupos mediante aleatorización: el rango de movimiento preoperatorio y las puntuaciones de dolor (VAS) de los pacientes se registrarán en la sala de examen del servicio. Al determinar los puntos de referencia anatómicos a aplicar por el cirujano intraoperatorio, se le pedirá que elija uno de los 3 grupos en los que PCI + ACB, grupo 2; ACB + IPACK aplicado por el anestesiólogo con la ayuda de la USg Post-operatoria, y el grupo 3, en el que solo se realizará la aplicación de ACB, y esta elección no será conocida por el paciente.

PCI; La aplicación perioperatoria se realiza en el espacio anatómico entre la cápsula posterior y la arteria poplítea antes de la implantación. En la aplicación se utiliza una aguja 22G de 10 cm en forma de 20 ml de bupivacaína al 0,25% + 2,0 μg/mL de epinefrina.

IPACK: Tras el cierre de la herida en el postoperatorio, se realiza la aplicación en el espacio anatómico entre la cápsula posterior y la arteria poplítea con ayuda de USG. En la aplicación se utilizan 20 ml de bupivacaína al 0,25% + 2,0 μg/mL de epinefrina con aguja 22G de 10 cm.

ACB: Para el bloqueo del canal aductor, que será aplicado por el anestesiólogo al final de la operación, la arteria y el nervio femorales se visualizan en la región inguinal con ultrasonografía mientras el paciente está en posición supina. Posteriormente se sigue distalmente la arteria y se visualiza el canal aductor y la arteria femoral en su interior y el nervio. En el nivel justo debajo del músculo sartorio, se visualiza una aguja simultánea por ultrasonografía y se inyectan 7m de bupivacaína al 0,5% + 8ml de solución salina al 0,9% en el canal aductor. La distribución adecuada del fármaco se confirma mediante ultrasonografía y se finaliza el procedimiento.

Los valores de EVA y el consumo de opiáceos se registrarán como resultado primario de los pacientes que sean llevados al servicio después del procedimiento quirúrgico realizado bajo raquianestesia sin uso de torniquete. Postoperatorio 3. Hora-12. Hora -24. Hora - Se registrará el VAS de la hora 48 y la hora 72. Se anotará el consumo total de opioides en los días 1, 2 y 3, cuando el paciente necesite analgésicos (opioides) en la primera hora postoperatoria.

Como resultado secundario, los tiempos de inicio de rehabilitación del primer día de los pacientes y su resistencia se miden en 1.2. y el día 3 se registrarán los rangos de movimiento de las articulaciones.