Comparaison du bloc IPACK et de l'ICP pour l'analgésie postopératoire et la récupération fonctionnelle après une arthroplastie totale du genou : une étude prospective, à double insu et randomisée contrôlée

Les patients atteints d'arthrose du genou en phase terminale qui ont été examinés dans notre établissement d'étude et qui n'ont pas pu répondre au traitement conservateur et qui ont accepté une arthroplastie totale du genou (TDP) seront inclus.

Les patients seront divisés en trois groupes par randomisation : Les scores préopératoires d'amplitude de mouvement et de douleur (EVA) des patients seront enregistrés dans la salle d'examen du service. En déterminant les repères anatomiques à appliquer par le chirurgien peropératoire, il lui sera demandé de choisir l'un des 3 groupes dans lequel PCI + ACB , groupe 2 ; ACB + IPACK appliqué par l'anesthésiste avec l'aide de l'USg post-opératoire, et groupe 3, dans lequel seule l'application ACB sera faite, et ce choix ne sera pas connu du patient.

PCI ; L'application périopératoire est réalisée dans l'espace anatomique entre la capsule postérieure et l'artère poplitée avant l'implantation. Dans l'application, une aiguille 22G de 10 cm est utilisée sous la forme de 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % + 2,0 μg/mL d'épinéphrine.

IPACK : Suite à la fermeture de la plaie dans la période postopératoire, l'application est faite dans l'espace anatomique entre la capsule postérieure et l'artère poplitée à l'aide d'USG. Dans l'application, 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % + 2,0 μg/mL d'épinéphrine sont utilisés avec une aiguille 22G de 10 cm.

ACB : Pour le bloc du canal adducteur, qui sera appliqué par l'anesthésiste en fin d'intervention, l'artère et le nerf fémoral sont visualisés dans la région inguinale par échographie alors que le patient est en décubitus dorsal. Ensuite, l'artère est suivie distalement et le canal adducteur et l'artère fémorale à l'intérieur et le nerf sont visualisés. Au niveau juste en dessous du muscle sartorius, une aiguille simultanée est visualisée par échographie et 7 m de bupivacaïne à 0,5 % + 8 ml de solution saline à 0,9 % sont injectés dans le canal adducteur. La distribution appropriée du médicament est confirmée par échographie et la procédure est terminée.

Les valeurs d'EVA et la consommation d'opioïdes seront enregistrées comme le résultat principal des patients qui sont amenés au service après l'intervention chirurgicale réalisée sous rachianesthésie sans l'utilisation d'un garrot. Post-opératoire 3. Heure-12. Heure -24. Heure - La 48e heure et la 72e heure VAS seront enregistrées. La consommation totale d'opioïdes les 1er, 2e et 3e jours, lorsque le patient a besoin d'analgésiques (opioïdes) dans la première heure postopératoire, sera notée.

Comme résultat secondaire, les temps d'initiation de la rééducation du 1er jour des patients et leur endurance sont mesurés en 1.2. et le jour 3, les amplitudes articulaires des articulations seront enregistrées.