妊娠 16 週前の膣消毒薬による早産予防 (PLUVA)
早産の減少における膣微生物叢の調節因子としての妊娠第 1 期中のクロルヘキシジン使用の有効性の評価
この前向き観察研究の目的は、16 週前に膣内クロルヘキシジン (CLX) を適用する早産の一次予防という普遍的な戦略の有効性を評価することでした。
主な疑問は、16週以前の膣CLXによる普遍的な治療が、特に34週以前の早産の発生率を減らすかどうかである。
参加者は、定期的な妊娠初期の診察時に募集されました。 すべての患者は、胎芽/胎児の活力の評価を含む、妊娠6+0週から15+6週の間に最初の超音波検査を受けました。
細菌の過剰増殖の可能性を減らすことを目的とした消毒治療は、常に 9+0 週と 16+0 週の間に開始する 10 日間 (1 箱) の CLX 膣胚珠 (CLX ジグルコン酸塩 0.2%) で構成されていました。
この製品は広く市販されており、婦人科で頻繁に適応されているため、早産の減少に効果があるかどうかを評価したかったため、未治療のグループから治療を剥奪しませんでした。
その後、妊婦は妊娠末期まで追跡調査され、治療を受けていない患者のコホートと比較されました。
分娩に関するすべてのデータが収集され、分娩時の最終在胎週数に関係なく、陣痛の開始、子宮頸管短縮、早期破水などの早産に関連するあらゆるイベントも収集されました。
調査の概要
詳細な説明
研究の臨床的意義:
私たちのプロジェクトの臨床的意義は、CLX 胚珠の投与によって妊娠の初期(催奇形性期間以外)から病原性細菌の影響を打ち消し、それによって妊娠中の患者の正常な膣微生物叢の作用を強化することです。ホルモン作用により利用可能なグリコーゲンは、妊娠中の病原体に対する防御活性を担う乳酸菌の成長と発達を促進します。
サンプルサイズ:
スペインの年間出生数はおよそ 37 万人です。 採用される患者の最小数は 95% 信頼区間で 400 人になります。
患者は、PI および/または協力者が同席する診察に参加するときに募集されました。
変数:
- 母親の年齢、
- パリティ、
- 検査時の在胎週数 (GA) 週数、
- GA は数週間以内に納品されます。
- 超音波検査と出産の間の間隔、
- 出生体重 (BW)、BW 百分位数、
- 胎児の性別、
- 分娩の開始(選択的帝王切開、分娩誘発および自然分娩の開始)、
- 分娩方法(心電図異常による帝王切開、進行不全または選択的分娩、補助分娩および自然分娩)、
- アプガーは5分に得点、
- 新生児臍帯動脈水素電位(pH)
- 新生児の搬送先: 病棟、新生児科、新生児集中治療室
- 早産を引き起こすイベントの種類:早期破水 /子宮の動態 + 子宮頸部の修正
統計分析 連続変数は平均値と標準偏差 (SD)、中央値と四分位範囲 (IQR) として表示され、カテゴリ変数は絶対数と相対度数として表示されました。 両方のコホート間の特徴は、マン・ホイットニー検定およびフィッシャー検定によって比較されました。 最後に、結果の妥当性を評価し、一貫性を確保するために、臨床パラメーターを調整して追加の多変量解析を実行し、早産の予測におけるさまざまな決定要因のオッズ比 (OR) を評価しました。 最後に、多変量解析の結果に従って選択された特定のグループについて、早産の発生率が計算されました。 統計分析とグラフは、Graph Pad Prism®、Mac バージョン 9.0.1、および Stat Plus® Mac Pro バージョン 8.0.1.s を使用して行われました。 許可はラ・フェ病院審査委員会とバレンシア自治政府保健当局から得た(参照:PLUVA、日付4-2-2021)。 研究に参加するために書面によるインフォームドコンセントを取得した。 著者らは利益相反はないと報告している。
品質管理:
すべての分析は、選択基準を満たし、分析する変数に必要な情報をすべて持っている単一の患者サンプルに対して実行されました。
この情報を入手できなかった場合、以下は研究から除外されました。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Valencia、スペイン、46026
- Hospital Uiversitario y Politécnico La Fe
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
参加基準: - 妊娠初期の健康診断に参加する9週目から15週6日までの健康な妊娠患者
除外基準:
過去に早産の既往がある患者。
- 妊娠初期に性器出血のある患者。
- 妊娠初期の超音波スキャンで異常が検出された患者。
- 双子の妊娠
- 何らかの症状を呈するクロルヘキシジンの局所使用に対する既知のアレルギーを有する患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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グループ 1: 曝露された患者
グループ 1: 妊娠 16 週より前に膣内クロルヘキシジンを投与された妊婦 グループ 2: 妊娠 16 週より前に膣内クロルヘキシジンを投与されなかった妊婦
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潜在的な細菌の異常増殖を減らすことを目的とした消毒治療は、CLX (CumLaude CLX ® 、CLX ジグルコン酸塩 0.2%) の 10 日間 (1 箱) の膣胚珠で構成され、常に 10+0 週から 16+0 週の間に開始されました。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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早産
時間枠:9ヶ月
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34週以前の経膣分娩
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9ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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子宮頸部の短縮
時間枠:9ヶ月
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34週以前に子宮頸管短縮が25 mm未満である
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9ヶ月
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切迫早産
時間枠:9ヶ月
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37週以前の子宮頸部の修正(子宮頸部の拡張および/または短縮)に伴う定期的な子宮収縮の存在
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9ヶ月
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膜の早期破裂
時間枠:9ヶ月
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37週未満の早期破水
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9ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:José Morales-Roselló, Prof.Dr、Instituto de Investigación Sanitaria La Fe
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Brown RG, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, Lehne B, Kindinger LM, Terzidou V, Holmes E, Nicholson JK, Bennett PR, MacIntyre DA. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med. 2018 Jan 24;16(1):9. doi: 10.1186/s12916-017-0999-x.
- MacIntyre DA, Chandiramani M, Lee YS, Kindinger L, Smith A, Angelopoulos N, Lehne B, Arulkumaran S, Brown R, Teoh TG, Holmes E, Nicoholson JK, Marchesi JR, Bennett PR. The vaginal microbiome during pregnancy and the postpartum period in a European population. Sci Rep. 2015 Mar 11;5:8988. doi: 10.1038/srep08988.
- Romero R, Hassan SS, Gajer P, Tarca AL, Fadrosh DW, Nikita L, Galuppi M, Lamont RF, Chaemsaithong P, Miranda J, Chaiworapongsa T, Ravel J. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014 Feb 3;2(1):4. doi: 10.1186/2049-2618-2-4. Erratum In: Microbiome. 2014 Apr 15;2(1):10.
- Spear GT, French AL, Gilbert D, Zariffard MR, Mirmonsef P, Sullivan TH, Spear WW, Landay A, Micci S, Lee BH, Hamaker BR. Human alpha-amylase present in lower-genital-tract mucosal fluid processes glycogen to support vaginal colonization by Lactobacillus. J Infect Dis. 2014 Oct 1;210(7):1019-28. doi: 10.1093/infdis/jiu231. Epub 2014 Apr 15.
- Leitich H, Kiss H. Asymptomatic bacterial vaginosis and intermediate flora as risk factors for adverse pregnancy outcome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007 Jun;21(3):375-90. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.12.005. Epub 2007 Jan 22.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- PLUVA
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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