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Vorbeugung vorzeitiger Wehen mit vaginalen Antiseptika vor der 16. Schwangerschaftswoche (PLUVA)

5. Juli 2023 aktualisiert von: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Bewertung der Wirksamkeit der Verwendung von Chlorhexidin während des ersten Trimesters als Regulator der vaginalen Mikrobiota bei der Reduzierung von Frühgeburten

Ziel dieser prospektiven Beobachtungsstudie war es, die Wirksamkeit einer universellen Strategie der Primärprävention von Frühgeburten unter Verwendung von intravaginalem Chlorhexidin (CLX) vor der 16. Woche zu bewerten.

Die Hauptfrage ist, ob eine universelle Behandlung mit vaginalem CLX vor der 16. Woche die Häufigkeit von Frühgeburten, insbesondere vor der 34. Woche, verringern würde.

Die Teilnehmer wurden im Rahmen der routinemäßigen Konsultation im ersten Trimester rekrutiert. Alle Patientinnen wurden zwischen der 6. und 15. Schwangerschaftswoche einer ersten Ultraschalluntersuchung unterzogen, einschließlich der Beurteilung der Vitalität des Embryos/Fötus.

Die antiseptische Behandlung zur Reduzierung eines möglichen bakteriellen Überwucherns bestand aus 10 Tagen (1 Packung) CLX-Vaginal-Ovula (CLX-Digluconat 0,2 %), immer beginnend zwischen 9+0 und 16+0 Wochen.

Da dieses Produkt weithin vermarktet wird und in der Gynäkologie häufig indiziert ist, haben wir der nicht behandelten Gruppe die Behandlung nicht vorenthalten, da wir beurteilen wollten, ob es einen Einfluss auf die Reduzierung von Frühgeburten haben könnte.

Anschließend wurden die schwangeren Frauen bis zum Ende der Schwangerschaft nachbeobachtet und mit einer Kohorte von Patientinnen verglichen, die keine Behandlung erhalten hatten.

Es wurden alle Daten im Zusammenhang mit der Entbindung sowie alle Ereignisse im Zusammenhang mit einer Frühgeburt erfasst, z. B. das Einsetzen von Wehen, eine Verkürzung des Gebärmutterhalses und ein vorzeitiger Blasensprung, unabhängig vom endgültigen Gestationsalter bei der Entbindung.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Klinische Implikationen der Studie:

Die klinischen Implikationen unseres Projekts würden darin bestehen, der Wirkung pathogener Bakterien ab Beginn der Schwangerschaft (außerhalb der teratogenen Periode) durch die Verabreichung der CLX-Eizellen entgegenzuwirken und so die Wirkung der normalen vaginalen Mikrobiota bei der schwangeren Patientin zu verstärken, da die Das aufgrund der hormonellen Wirkung verfügbare Glykogen begünstigt das Wachstum und die Entwicklung von Laktobazillen, die für ihre Schutzwirkung gegen Krankheitserreger während der Schwangerschaft verantwortlich sind.

Probengröße:

Die ungefähre Zahl der Geburten pro Jahr in Spanien beträgt 370.000. Die Mindestanzahl der zu rekrutierenden Patienten würde 400 betragen, mit einem Konfidenzintervall von 95 %.

Die Patienten wurden rekrutiert, während sie an der Konsultation teilnahmen, bei der der PI und/oder Mitarbeiter anwesend waren.

Variablen:

  • Alter der Mutter,
  • Parität,
  • Gestationsalter (GA) bei der Untersuchung in Wochen,
  • GA bei Lieferung in Wochen,
  • Intervall zwischen Ultraschall und Entbindung,
  • Geburtsgewicht (BW), BW-Perzentil,
  • fetales Geschlecht,
  • Einsetzen der Wehen (elektiver Kaiserschnitt, Einleitung der Wehen und spontaner Wehenbeginn),
  • Art der Entbindung (Kaiserschnitt wegen abnormaler Kardiotokographie, mangelndem Fortschritt oder Wahlmöglichkeit, unterstützte Entbindung und spontane Entbindung),
  • Apgar punktet nach 5 Minuten,
  • Arterielles Wasserstoffpotential der Neugeborenenschnur (pH)
  • Zielort für Neugeborene: Station, Neugeborenen-Intensivstation
  • Art des Ereignisses, das eine Frühgeburt auslöst: Vorzeitiger Blasensprung / Uterusdynamik + Veränderungen des Gebärmutterhalses

Statistische Analyse Kontinuierliche Variablen wurden als Mittelwert und Standardabweichung (SD), Median und Interquartilbereich (IQR) dargestellt, während kategoriale Variablen als absolute Zahlen und relative Häufigkeiten dargestellt wurden. Die Merkmale beider Kohorten wurden mittels Mann-Whitney- und Fisher-Tests verglichen. Um die Validität der Ergebnisse zu beurteilen und die Konsistenz sicherzustellen, wurde schließlich eine zusätzliche multivariable Analyse unter Berücksichtigung klinischer Parameter durchgeführt, um das Odds Ratio (OR) der verschiedenen Determinanten bei der Vorhersage einer Frühgeburt zu bewerten. Schließlich wurde die Frühgeburteninzidenz für bestimmte Gruppen berechnet, die gemäß dem Ergebnis der multivariablen Analyse ausgewählt wurden. Statistische Analysen und Grafiken wurden mit Graph Pad Prism®, Mac Version 9.0.1 und Stat Plus® Mac Pro Version 8.0.1.s erstellt. Die Genehmigungen wurden vom Prüfungsausschuss des Krankenhauses La Fe und von den Gesundheitsbehörden der autonomen Region Valencia eingeholt (Referenz: PLUVA, Datum 04.02.2021). Für die Teilnahme an der Studie wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Autoren berichten von keinen Interessenkonflikten.

Qualitätskontrolle:

Alle Analysen wurden an einer einzigen Stichprobe von Patienten durchgeführt, die die Auswahlkriterien erfüllten und über alle für die Analyse der Variablen erforderlichen Informationen verfügten.

In Fällen, in denen es nicht möglich war, diese Informationen zu erhalten, wurden die folgenden Personen von der Studie ausgeschlossen

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

1117

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Valencia, Spanien, 46026
        • Hospital Uiversitario y Politécnico La Fe

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Die Population wurde aus allen zuvor anhand der Scheitel-Steiß-Länge datierten schwangeren Patientinnen definiert, die zum Zeitpunkt der Konsultation im Hospital Universitari i Politécnic La Fe im Jahr 2021 an der Erstkontrolle oder dem Ersttrimester-Screening ohne erkennbares Risiko einer Frühgeburt teilnahmen.

Beschreibung

Einschlusskriterien: - Gesunde schwangere Patientinnen von der 9. Woche bis zur 15. Woche und 6. Woche, die an der Untersuchung im ersten Trimester teilnehmen

Ausschlusskriterien:

Patienten mit einer Vorgeschichte von Frühgeburten.

  • Patienten mit Vaginalblutungen im ersten Trimester.
  • Patienten mit Anomalien, die bei der Ultraschalluntersuchung im ersten Trimester festgestellt wurden.
  • Zwillingsschwangerschaften
  • Patienten mit einer bekannten Allergie gegen die topische Anwendung von Chlorhexidin in jeglicher Darreichungsform.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Gruppe 1: exponierte Patienten
Gruppe 1: Schwangere, die vor der 16. Schwangerschaftswoche intravaginales Chlorhexidin erhalten haben. Gruppe 2: Schwangere, die vor der 16. Schwangerschaftswoche kein intravaginales Chlorhexidin erhalten haben
Die antiseptische Behandlung zur Reduzierung eines potenziellen bakteriellen Überwucherns bestand aus 10 Tagen (1 Packung) vaginalen Eizellen von CLX (CumLaude CLX®, CLX-Digluconat 0,2 %), immer beginnend zwischen 10+0 und 16+0 Wochen.
Andere Namen:
  • Code GMDN (Global Medical Device Nomenclature): 47673 – Vaginalschleimhautzäpfchen Code NBOG (Notified Body Operations Group): MD0303- CumLaude CLX ®

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Frühgeburt
Zeitfenster: 9 Monate
Vaginale Entbindung vor der 34. Woche
9 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verkürzung des Gebärmutterhalses
Zeitfenster: 9 Monate
Zervikale Verkürzung unter 25 mm vor der 34. Woche
9 Monate
Drohende vorzeitige Wehen
Zeitfenster: 9 Monate
Vorliegen regelmäßiger Uteruskontraktionen im Zusammenhang mit Veränderungen des Gebärmutterhalses (Erweiterung und/oder Verkürzung des Gebärmutterhalses) vor der 37. Woche
9 Monate
Vorzeitiger Blasensprung
Zeitfenster: 9 Monate
Vorzeitiger Blasensprung vor der 37. Woche
9 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: José Morales-Roselló, Prof.Dr, Instituto de Investigación Sanitaria La Fe

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juni 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

20. Dezember 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

16. Juni 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Juli 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. Juli 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. Juli 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. Juli 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. Juli 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Clorhexidin

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