妊娠 16 周前使用阴道消毒剂预防早产 (PLUVA)
妊娠早期使用洗必太作为阴道微生物群调节剂减少早产的功效评估
这项前瞻性观察性研究的目的是评估使用 16 周前阴道内注射氯己定 (CLX) 的早产一级预防通用策略的有效性。
主要问题是16周前阴道CLX的普遍治疗是否会降低早产的发生率,特别是34周前。
参与者是在孕早期常规咨询中招募的。 所有患者均在妊娠 6+0 至 15+6 周期间接受初次超声检查,包括胚胎/胎儿活力评估。
旨在减少可能的细菌过度生长的抗菌治疗包括 10 天(1 盒)CLX 阴道胚珠(CLX 二葡萄糖酸盐 0.2%),始终在第 9+0 至 16+0 周之间开始。
由于该产品广泛销售并经常用于妇科,我们没有剥夺未治疗组的治疗,因为我们想评估它是否可以减少早产。
然后对孕妇进行随访直至妊娠结束,并与未接受任何治疗的患者进行比较。
收集与分娩相关的所有数据,以及与早产相关的任何事件,例如宫缩开始、宫颈缩短和胎膜早破,无论分娩时的最终孕龄如何。
研究概览
详细说明
该研究的临床意义:
我们项目的临床意义是通过施用 CLX 胚珠来抵消怀孕初期(致畸期之外)致病菌的影响,从而增强怀孕患者正常阴道微生物群的作用,因为由于激素作用而产生的糖原有利于乳酸菌的生长和发育,从而发挥其在怀孕期间对抗病原体的保护活性。
样本大小:
西班牙每年的出生人数约为 370,000 人。 至少招募 400 名患者,置信区间为 95%。
患者在参加 PI 和/或合作者在场的咨询时被招募。
变量:
- 产妇年龄,
- 平价,
- 检查时的胎龄(GA),以周为单位,
- 几周后交付时正式上市,
- 超声波和分娩之间的间隔,
- 出生体重 (BW)、BW 百分位、
- 胎儿性别,
- 临产(选择性剖宫产、引产和自然临产),
- 分娩方式(心宫监护异常剖宫产、进展失败或择期剖宫产、辅助分娩和自然分娩),
- 阿普加第5分钟得分,
- 新生儿脐带动脉氢电位(pH)
- 新生儿目的地:病房、新生儿、新生儿重症监护室
- 引发早产的事件类型:胎膜早破/子宫动态+宫颈改造
统计分析连续变量以平均值和标准差(SD)、中位数和四分位距(IQR)的形式呈现,而分类变量以绝对数和相对频率的形式呈现。 通过曼-惠特尼和费舍尔检验比较两个队列之间的特征。 最后,为了评估结果的有效性并确保一致性,根据临床参数进行了额外的多变量分析,以评估早产预测中不同决定因素的优势比(OR)。 最后根据多变量分析结果计算出特定组的早产发生率。 统计分析和图表是使用 Graph Pad Prism®、Mac 版本 9.0.1 和 Stat Plus® Mac Pro 版本 8.0.1.s 完成的。 获得了 La Fe 医院审查委员会和巴伦西亚自治政府卫生当局的许可(参考:PLUVA,日期 2021 年 2 月 4 日)。 获得参与该研究的书面知情同意书。 作者说没有侵犯他的权益。
质量控制:
所有分析均针对符合选择标准且拥有分析变量所需的所有信息的单个患者样本进行。
如果无法获得此信息,则以下内容被排除在研究之外
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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-
Valencia、西班牙、46026
- Hospital Uiversitario y Politécnico La Fe
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:- 参加孕早期检查的 9 周至 15 周 6 天的健康孕妇
排除标准:
有早产史的患者。
- 妊娠早期出现阴道流血的患者。
- 在妊娠早期超声扫描中发现异常的患者。
- 双胎妊娠
- 已知对局部使用洗必太任何形式过敏的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
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第 1 组:暴露患者
第 1 组:妊娠 16 周前阴道内接受洗必泰的孕妇 第 2 组:妊娠 16 周前未接受阴道洗必泰 e 的孕妇
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旨在减少潜在细菌过度生长的抗菌治疗包括 10 天(1 盒)CLX 阴道胚珠(CumLaude CLX ® ,CLX 二葡萄糖酸盐 0.2%),始终在 10+0 至 16+0 周之间开始。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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早产
大体时间:9个月
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34周前阴道分娩
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9个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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宫颈缩短
大体时间:9个月
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34周前宫颈缩短至25毫米以下
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9个月
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早产威胁
大体时间:9个月
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37 周前存在与宫颈改变(宫颈扩张和/或缩短)相关的规律子宫收缩
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9个月
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胎膜早破
大体时间:9个月
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37周前胎膜早破
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9个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:José Morales-Roselló, Prof.Dr、Instituto de Investigación Sanitaria La Fe
出版物和有用的链接
一般刊物
- Brown RG, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, Lehne B, Kindinger LM, Terzidou V, Holmes E, Nicholson JK, Bennett PR, MacIntyre DA. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med. 2018 Jan 24;16(1):9. doi: 10.1186/s12916-017-0999-x.
- MacIntyre DA, Chandiramani M, Lee YS, Kindinger L, Smith A, Angelopoulos N, Lehne B, Arulkumaran S, Brown R, Teoh TG, Holmes E, Nicoholson JK, Marchesi JR, Bennett PR. The vaginal microbiome during pregnancy and the postpartum period in a European population. Sci Rep. 2015 Mar 11;5:8988. doi: 10.1038/srep08988.
- Romero R, Hassan SS, Gajer P, Tarca AL, Fadrosh DW, Nikita L, Galuppi M, Lamont RF, Chaemsaithong P, Miranda J, Chaiworapongsa T, Ravel J. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014 Feb 3;2(1):4. doi: 10.1186/2049-2618-2-4. Erratum In: Microbiome. 2014 Apr 15;2(1):10.
- Spear GT, French AL, Gilbert D, Zariffard MR, Mirmonsef P, Sullivan TH, Spear WW, Landay A, Micci S, Lee BH, Hamaker BR. Human alpha-amylase present in lower-genital-tract mucosal fluid processes glycogen to support vaginal colonization by Lactobacillus. J Infect Dis. 2014 Oct 1;210(7):1019-28. doi: 10.1093/infdis/jiu231. Epub 2014 Apr 15.
- Leitich H, Kiss H. Asymptomatic bacterial vaginosis and intermediate flora as risk factors for adverse pregnancy outcome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007 Jun;21(3):375-90. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.12.005. Epub 2007 Jan 22.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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