HR+/HER2- SNF1 サブタイプの進行性乳がんに対する第一選択の内分泌療法と併用したエベロリムスの有効性 (BCTOP-L-M01)
HR+/HER2-に対する第一選択の内分泌療法と併用したエベロリムスの有効性に関する研究(オープン、ランダム化、第II相)
調査の概要
詳細な説明
復旦大学附属がん病院乳腺外科で手術を受けた管腔型乳がん患者計584人を初期段階で収集した。 SNFアルゴリズムによるクラスタリングにより、すべての患者をSNF1(古典的管腔型)、SNF2(免疫介在型)、SNF1(増殖型)、SNF4(受容体チロシンキナーゼ駆動型)の4つのカテゴリーに分類することができた。 SNF1 (古典的ルミナル型): 転写成分のタイプは PAM50 LumA が大半を占め、PIK3CA 変異が多く、TP53 変異が少ない。 H&E 病理切片に基づく人工知能と深層学習手法を組み合わせることで、分子タイピングを効果的に識別できます。 登録前に、デジタル病理学と組み合わせた H&E セクションに基づいて、患者の原発病変または転移が分子分類によって分類され、SNF1 がその後の登録の対象となることが確認されました。
受信者は、エベロリムスと標準内分泌療法(研究グループ)または標準内分泌療法(対照グループ)のいずれかに 1:1 でランダムに割り当てられます。
治療は、病気の進行、耐えられない毒性、情報に基づいた離脱、または何らかの原因による死亡まで継続されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Zhimin Shao, MD, PhD
- 電話番号:88807 +86-021-64175590
- メール:zhimingshao@yahoo.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Min He, MD, PhD
- 電話番号:6671 +86-021-64175590
- メール:min1.he@shca.org.cn
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200032
- 募集
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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コンタクト:
- Zhimin Shao Shao, MD,PhD
- 電話番号:86-021-64175590
- メール:zhimingshao@yahoo.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
患者様は以下の条件をすべて満たす必要があります
- 患者の年齢は18歳以上75歳以下でなければなりません。
- 病理学的に確認された乳がんは、HR+/HER2-乳がん(IHC ER >10%、または/および PR >10%、HER 0 OR +、HER2++ の場合、FISH 陰性)です。
- SNF1 サブタイプの定義: SNF1 サブタイプは、H&E 切片のデジタル病理学によって確認されます。
- 局所進行乳がん(根治的局所療法は不可能)または転移性乳がん(過去に補助CDK4/6阻害剤を使用していない、または補助CDK4/6阻害剤療法終了から1年後)。
- 進行性または転移性乳がんに対する以前の治療(化学療法、標的療法など)がない。
- 少なくとも 1 つの測定可能な病変を有し、これまでに放射線療法を受けておらず、RECIST 1.1 に従って繰り返し評価できる患者。
主要な臓器の機能は基本的に正常であり、以下の条件が満たされます。
- 定期的な血液検査基準は以下を満たす必要があります: HB≧90g/L (14 日間輸血なし)。 ANC≧1.5×109/L; PLT≧75×109/L;
- 生化学検査は以下の基準を満たすものとします: TBIL≤1.5×ULN (正常値の上限); ALTおよびAST≤3 x ULN;肝転移の場合、ALTおよびAST≤5×ULN。血清 Cr ≤1.5×ULN、内因性クレアチニン クリアランス > 50ml/min (Cockcroft-Gault 式)。
- ECOG パフォーマンス ステータス 0 または 1。予想生存期間は 3 か月以上です。
- 妊娠可能な女性は、治験治療中および治験薬の最後の使用後少なくとも3か月間、医学的に承認された避妊薬を使用する必要があります。
- 患者は自発的に研究に参加し、インフォームドコンセントに署名し、遵守し、追跡調査に協力します。
除外基準:
以下のいずれかの症状を持つ患者は研究から除外されました
- 中枢神経系転移が制御不能な患者(症状にはグルココルチコイドまたはマンニトールの使用が必要)。
- -過去6か月以内のうっ血性心不全、狭心症、心筋梗塞、または心室性不整脈などの臨床的に重大なまたは制御されていない心臓病の病歴;
- -この研究で使用される薬剤の最初の投与前4週間以内の進行性HR+/HER2-乳がんに対する放射線療法、化学療法、手術、その他の標的療法および免疫療法。
- 妊娠中または授乳中の患者;
- 過去3年以内の他の悪性腫瘍(治癒した皮膚基底細胞癌および上皮内子宮頸癌を除く)。
- 研究者またはスポンサーが患者の研究への参加に悪影響を与えると考えている精神疾患を含む重大な併存病状。
- アレルギー体質、またはこのプログラムの薬剤成分の既知のアレルギー歴。または他のモノクローナル抗体に対するアレルギー。
- 研究者は、患者が研究の他の状況に参加するのに適しているとは考えていません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アームA
エベロリムス + CDK4/6 阻害剤 + 内分泌療法群: エベロリムス、10mg経口投与。 qd;ダルピシクリブ 125mg 経口投与。 なるほど。 3週間、その後1週間休み、4週間をサイクルとして行います。 アロマターゼ阻害剤 (レトロゾール/アナストロゾール/エキセメスタン)、経口投与。 なるほど。特定の用量で(レトロゾール 2.5mg/日、アナストロゾール 1mg/日、エキセメスタン 25mg/日)。またはフルベストラント、500mgを筋肉内投与。 q28d、(最初の投与の2週間後に追加の500mgを投与);閉経前の参加者: ゴセレリン 3.6mg、4 週間に 1 回皮下投与。 |
エベロリムスは mTOR 阻害剤の一種で、数種類の癌、特に転移性乳癌での使用が承認されています。
他の名前:
ダルピシクリブ (SHR6390) は CDK4/6 阻害剤の一種で、十分な前治療を受けたホルモン受容体陽性、HER2 陰性の進行乳がん患者において忍容性と予備的な臨床活性が実証されています。
他の名前:
CDK4/6 阻害剤と組み合わせた内分泌療法は、進行性管腔内乳がんに対する標準的な第一選択療法です。
研究者は、レトロゾール、アナストロゾール、エキセメスタン、フルベストラントなどの内分泌療法を選択します。
閉経後の参加者はゴセレリンを使用する必要があります。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:アームB
CDK4/6阻害剤+内分泌療法群: ダルピシクリブ 125mg 経口投与。 なるほど。 3週間、その後1週間休み、4週間をサイクルとして行います。 アロマターゼ阻害剤 (レトロゾール/アナストロゾール/エキセメスタン)、経口投与。 なるほど。特定の用量で(レトロゾール 2.5mg/日、アナストロゾール 1mg/日、エキセメスタン 25mg/日)。またはフルベストラント、500mgを筋肉内投与。 q28d、(最初の投与の2週間後に追加の500mgを投与);閉経前の参加者: ゴセレリン 3.6mg、4 週間に 1 回皮下投与。 |
ダルピシクリブ (SHR6390) は CDK4/6 阻害剤の一種で、十分な前治療を受けたホルモン受容体陽性、HER2 陰性の進行乳がん患者において忍容性と予備的な臨床活性が実証されています。
他の名前:
CDK4/6 阻害剤と組み合わせた内分泌療法は、進行性管腔内乳がんに対する標準的な第一選択療法です。
研究者は、レトロゾール、アナストロゾール、エキセメスタン、フルベストラントなどの内分泌療法を選択します。
閉経後の参加者はゴセレリンを使用する必要があります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:約5年
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無作為化から、病気の進行(RECIST 1.1 による)または何らかの原因による死亡の最初の発生までの間隔。
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約5年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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臨床利益率 (CBR)
時間枠:約5年
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CBR は、完全寛解、部分寛解を達成した参加者、または 6 か月以上安定した疾患を維持した参加者の合計パーセンテージです。
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約5年
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客観的応答率 (ORR)
時間枠:約5年
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ORR は、BICR および RECIST 1.1 を使用した研究者の評価に基づいて完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) を示した参加者の割合として定義されます。
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約5年
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全体的な生存 (OS)
時間枠:約5年
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OS は、ランダム化から何らかの原因で死亡する日までの時間として定義されます。
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約5年
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安全性と忍容性
時間枠:約5年
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各治療群ごとの NCI-CTCAE バージョン 5.0 に基づく有害事象の数。
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約5年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Zhimin Shao, MD,PhD、Fudan University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SCHBCC-N062
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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