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救急医療を頻繁に訪れる人の医療を求める行動 (FEC)

2024年2月27日 更新者:Zuyderland Medisch Centrum

この後ろ向き研究は、急性期医療チェーンに焦点を当てたザイダーランド医療センターの研究ラインの一部です。 現在の研究では、救急外来 (ED) を頻繁に訪れる患者に焦点を当て、時間外のプライマリケアとのギャップを埋めることを目指しています。

オランダの医療制度は、プライマリケアを 24 時間 365 日受けられるという点で独特ですが、オランダでも急性期医療チェーン内の混雑は深刻な問題となっています。 ED を年に複数回訪れる患者、いわゆる頻繁な来院者は、ED が混雑する要因の 1 つです。 この比較的少数の患者グループは、不釣り合いな数の救急外来受診の原因となっています。 米国では、患者の 4.5 ~ 8% が​​年間 4 回以上救急外来を受診し、年間総救急受診回数のほぼ 3 分の 1 を占めていると推定されています。 vd Linden によるオランダの研究では、ED 患者全体の 0.5% が頻繁に ED を訪れていることがわかりましたが、彼らは年間 7 回の訪問を基準として頻繁な訪問者を定義しています。 私たちの研究では、頻繁な訪問者を定義するために、年間 4 回以上の訪問をカットオフとして使用します。

私たちは、オランダを頻繁に訪れる人々が誰であるか、言い換えれば、彼らの基本的な特徴が何であるか、どのような苦情が彼らの医療を求める行動の原因となっているか、そしてこれらの患者は外出中に他の場所でも医療援助を求めているかについて洞察を得ることを目的としています。一般開業医協同組合(GPC)のような時間ですか?

私たちは既存の ED および GCP データを使用して、1 年間に 4 回以上当院の ED または隣接する GPC のいずれかを訪れた患者を特定します。 これらのデータを使用して、次の質問に答えることを目指しています。

第一目的:

- ヘールレンとシッタードにあるザイダーランド病院の救急外来には何人の患者が年に 4 回以上来院していますか?また、救急外来を頻繁に訪れる患者の特徴は何ですか?

二次的な目的:

  • 南東リンブルフの GPC に年に 4 回以上来院する患者は何人いますか? 頻繁に訪れる患者の特徴は何ですか?
  • Zuyderland 病院の ED を頻繁に訪れる人の特徴と、その後の GPC での (頻繁な) プレゼンテーションの間に関連性はありますか?

調査の概要

詳細な説明

この研究は、包含期間中の初回受診時に18歳以上で、2022年1月1日から2022年1月1日までの間にオランダのザイダーラント病院、シッタード・ヘレーンまたはヘールレンのGPCを訪れたすべての患者を対象とした遡及的観察分析である。 2022 年 12 月 31 日、今年中に ED または GPC を 4 回以上訪問した。

2022年1月1日から2022年12月31日までの間にZuyderland Medical CenterのEDまたはGPCを受診し、対象期間中の最初の受診時の年齢が18歳以上であるすべての患者が含まれます。 この 12 か月間に 4 回以上 ED または GPC を訪れる患者として定義される頻繁な訪問者が特定され、特徴付けられます。

リンブルフ州南東部の地理と統合された GPC を備えた ED の場所により、訪問者は通常、同じ場所を訪れることが保証されます。

2022年の最初のED受診時に18歳以上のすべての患者がスクリーニングを受ける予定です。

データは、2022 年に 4 回以上救急外来を訪れた患者の遡及調査を含むデジタル情報システムから自動的に抽出されます。

この研究タイプではインフォームド・コンセント手順は必要ありません(データ管理を参照)。

以前に病院に自分のデータを科学研究に使用できないと表明した患者は除外されます。

データは既存のデータベースから抽出され、すべての ED および GPC 患者の遡及的レビューが提供されます。 この研究には、過去 12 か月間に 4 回以上当院の ED または GPC を訪れた患者が含まれます。 その後、データは病院ファイルと GPC ファイルから収集され、匿名化されます。

結果を表示するには記述統計が使用されます。 変数の差異は SPSS を使用して統計的に分析されます。 統計的検定は、含まれる患者の数に応じて選択されます。カイ 2 乗検定およびフィッシャーの直接検定は、有意性 p<0.05 で使用されます。

次のデータ/変数がすべての患者から抽出されます。

  • 年齢(2022年中の最初のEDまたはGPC訪問時)
  • セックス
  • 社会保障番号 (BSN)。ED と GPC の訪問者を結び付けるためにのみ使用されます。
  • 郵便番号エリア(数字のみ)
  • 病歴(慢性疼痛、腫瘍、心臓/血管疾患、糖尿病、精神疾患)
  • サービスの特徴 (日付、時刻 (毎日 8.00 ~ 17.00、 夕方17.00-24.00)、 夜(24.00-8.00))
  • 苦情の申し立て

ED 患者から特別に抽出されたデータ:

  • 対象期間中の救急外来受診の回数。
  • トリアージ カテゴリ (マンチェスター トリアージ システムによる: 1 ~ 5)
  • 紹介のモード
  • 病院への輸送手段(派遣センターの緊急トリアージを含む)
  • 目的地:退院、入院(病棟の種類を含む)、他の診療所への紹介、死亡、医師の診察を受けずに退院。
  • 専門分野のプレゼンテーション
  • 治療の専門性

特に GPC 患者から抽出されたデータ:

  • 2022 年の全体の訪問数
  • GPC での緊急度レベル
  • 連絡方法:訪問、(電話)相談
  • GPCで行われる治療
  • 二次医療への紹介
  • 連絡時間(夕方、夜、週末)

研究の種類

観察的

入学 (推定)

700

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

2022年1月1日から2022年12月31日までの間にZuyderland Medical CenterのEDまたはGPCを受診し、対象期間中の最初の受診時の年齢が18歳以上であるすべての患者が含まれます。 この 12 か月間に 4 回以上 ED または GPC を訪れる患者として定義される頻繁な訪問者が特定され、特徴付けられます。

リンブルフ州南東部の地理と統合された GPC を備えた ED の場所により、訪問者は通常、同じ場所を訪れることが保証されます。

説明

包含基準:

  • 2022年にEDを4回以上受診し、2022年の最初のED受診時に18歳以上であったすべての成人患者。
  • 2022年の最初のGPC受診時に18歳以上で、GPCを4回以上受診したすべての成人患者。

除外基準:

-

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ヘールレンとシッタードにあるザイダーランド病院の救急外来に年に 4 回以上来院する患者は何人いますか?また、救急外来を頻繁に訪れる患者の特徴は何ですか?
時間枠:1年
頻度カウント: 指定された時間枠における各患者の正確な ED 来院回数を測定します。 男性と女性の数の頻度をカウントします。 苦情を提出する頻度をカウントします。
1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
南東リンブルグの GPC に年に 4 回以上来院する患者は何人いますか? 頻繁に訪れる患者の特徴は何ですか?
時間枠:1年
頻度カウント: 指定された時間枠における各患者の GPC 来院の正確な回数を測定します。 男性と女性の数の頻度をカウントします。 苦情を提出する頻度をカウントします。
1年
ED を頻繁に訪れる人は、GPC も頻繁に訪れますか?
時間枠:1年
救急外来の受診頻度と GPC の受診頻度との間の相関係数 (ピアソン相関など) を計算します。
1年
GPC を頻繁に訪れる人は、ED も頻繁に訪れますか?
時間枠:1年
救急外来の受診頻度と GPC の受診頻度との間の相関係数 (ピアソン相関など) を計算します。
1年
ED と GPC を頻繁に訪れる人は同じ理由でそれらを訪問しますか?
時間枠:1年
ED への提出理由と GPC への提出理由を利用率で比較します。
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年7月11日

一次修了 (推定)

2024年12月31日

研究の完了 (推定)

2024年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年7月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年7月12日

最初の投稿 (実際)

2023年7月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月27日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • METC Z20230010

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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