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Comportamento in cerca di assistenza sanitaria dei visitatori frequenti delle cure di emergenza (FEC)

27 febbraio 2024 aggiornato da: Zuyderland Medisch Centrum

Questo studio retrospettivo fa parte di una linea di ricerca del Zuyderland Medical Center incentrata sulla catena delle cure acute. Nel presente studio, miriamo a concentrarci sui frequenti visitatori del Pronto Soccorso (DE) e colmare il divario con le cure primarie fuori orario.

Sebbene il sistema sanitario olandese sia unico con la sua accessibilità 24 ore su 24, 7 giorni su 7 alle cure primarie, l'affollamento all'interno della catena di assistenza per acuti è un problema crescente, anche nei Paesi Bassi. I pazienti che visitano un pronto soccorso più volte all'anno, i cosiddetti visitatori frequenti, sono uno dei fattori che contribuiscono all'affollamento del pronto soccorso. Questo gruppo relativamente piccolo di pazienti rappresenta un numero sproporzionato di molte visite in PS. Negli Stati Uniti, si stima che tra il 4,5 e l'8% dei pazienti sia responsabile di quasi un terzo del numero totale annuo di visite in PS, visitando il PS quattro o più volte all'anno. La ricerca olandese di vd Linden ha rilevato che lo 0,5% del totale dei pazienti con DE ha visitato frequentemente il proprio PS, tuttavia, hanno definito i visitatori frequenti utilizzando una soglia di 7 visite all'anno. Nel nostro studio, utilizzeremo un limite di più di quattro visite all'anno per definire un visitatore frequente.

Miriamo a capire chi sono i visitatori frequenti olandesi o, in altre parole, quali sono le loro caratteristiche di base, quali reclami sono responsabili del loro comportamento di ricerca di assistenza sanitaria e se questi pazienti cercano assistenza medica anche in altri luoghi durante il periodo di assenza ore come una Cooperativa di Medici di Medicina Generale (GPC)?

Utilizzeremo i dati esistenti di ED e GCP per identificare i pazienti che hanno visitato il nostro ED o uno dei GPC adiacenti 4 o più volte in un anno. Utilizzando questi dati, miriamo a rispondere alle seguenti domande:

Obiettivo primario:

- Quanti pazienti si presentano al pronto soccorso dell'ospedale Zuyderland di Heerlen e Sittard 4 o più volte all'anno e quali sono le caratteristiche di questi frequenti visitatori del pronto soccorso?

Obiettivo secondario:

  • Quanti pazienti si presentano al GPC del South East Limburg 4 o più volte all'anno e quali sono le loro caratteristiche di assiduo frequentatore?
  • Esiste un'associazione tra le caratteristiche dei visitatori frequenti del pronto soccorso dell'ospedale Zuyderland e la successiva (frequente) presentazione al GPC?

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo studio è un'analisi osservazionale retrospettiva di tutti i pazienti di età pari o superiore a 18 anni al momento della prima presentazione durante il periodo di inclusione e che hanno visitato l'ED dello Zuyderland o il GPC di Sittard-Geleen o Heerlen nei Paesi Bassi tra il 1 gennaio 2022 e 31 dicembre 2022 e ha visitato l'ED o il GPC 4 o più volte durante quest'anno.

Saranno inclusi tutti i pazienti che si presenteranno all'ED o al GPC dello Zuyderland Medical Center tra il 1° gennaio 2022 e il 31 dicembre 2022, con un'età pari o superiore a 18 anni al momento della prima presentazione durante il periodo di inclusione. I visitatori frequenti, definiti come pazienti che visitano il PS o il GPC 4 o più volte durante questi 12 mesi, saranno identificati e caratterizzati.

La geografia del sud-est del Limburgo e l'ubicazione degli ED con GPC integrato assicurano che i visitatori in generale visitino la stessa località.

Verranno sottoposti a screening tutti i pazienti di età pari o superiore a 18 anni alla prima presentazione in ED nel 2022.

I dati verranno estratti automaticamente da un sistema informativo digitale con una revisione retrospettiva dei pazienti che hanno visitato il pronto soccorso più di quattro volte nel 2022.

La procedura di consenso informato non è richiesta in questo tipo di studio (vedi Gestione dei dati).

Saranno esclusi i pazienti che hanno precedentemente dichiarato all'ospedale che i loro dati non possono essere utilizzati per la ricerca scientifica.

I dati saranno estratti da un database esistente, fornendo una revisione retrospettiva di tutti i pazienti ED e GPC. Per questo studio, verranno inclusi i pazienti che hanno visitato il nostro ED o GPC più di quattro volte nei 12 mesi precedenti. I dati verranno successivamente raccolti dai loro archivi ospedalieri e GPC e saranno resi anonimi.

Le statistiche descrittive saranno utilizzate per presentare i risultati. Le differenze nelle variabili saranno analizzate statisticamente utilizzando SPSS. I test statistici saranno scelti in base al numero di pazienti inclusi: i test Chi Square e Fisher Exact saranno utilizzati con una significatività p<0.05.

I seguenti dati/variabili saranno estratti da tutti i pazienti:

  • Età (alla prima visita ED o GPC nel 2022)
  • Sesso
  • Numero di previdenza sociale (BSN), che verrà utilizzato solo per collegare i visitatori dell'ED e del GPC
  • Area CAP (solo numeri)
  • Anamnesi (dolore cronico, oncologico, malattie cardiache/vascolari, diabete, psichiatrico)
  • Caratteristiche del servizio (data, ora del giorno (giorno 8.00-17.00, sera 17.00-24.00), notte (24.00-8.00))
  • Presentare denunce

Dati estratti specificamente da pazienti ED:

  • Numero di visite in PS durante il periodo di inclusione.
  • Categoria di triage (secondo il Manchester Triage System: 1-5)
  • Modalità di rinvio
  • Modalità di trasporto verso l'ospedale (inclusa l'urgenza del triage del centro di spedizione)
  • Destinazione: dimissione, ricovero (compreso il tipo di reparto), rinvio ad altra clinica, decesso, uscita senza visita medica.
  • Specialità di presentazione
  • Specializzazione nel trattamento

Dati estratti specificamente dai pazienti GPC:

  • Numero di visite complessive nel 2022
  • Livello di urgenza al GPC
  • Tipo di contatto: visita, consultazione (telefonica).
  • Trattamento dato al GPC
  • Rinvio alle cure secondarie
  • Orario del contatto (sera, notte, fine settimana)

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

700

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Sì

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Saranno inclusi tutti i pazienti che si presenteranno all'ED o al GPC dello Zuyderland Medical Center tra il 1° gennaio 2022 e il 31 dicembre 2022, con un'età pari o superiore a 18 anni al momento della prima presentazione durante il periodo di inclusione. I visitatori frequenti, definiti come pazienti che visitano il PS o il GPC 4 o più volte durante questi 12 mesi, saranno identificati e caratterizzati.

La geografia del sud-est del Limburgo e l'ubicazione degli ED con GPC integrato assicurano che i visitatori in generale visitino la stessa località.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Tutti i pazienti adulti di età pari o superiore a 18 anni alla prima presentazione in PS nel 2022 che hanno visitato il PS 4 o più volte nel 2022.
  • Tutti i pazienti adulti di età pari o superiore a 18 anni alla prima presentazione GPC nel 2022 che hanno visitato il GPC 4 o più volte.

Criteri di esclusione:

-

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Quanti pazienti si presentano al pronto soccorso dell'ospedale Zuyderland di Heerlen e Sittard 4 o più volte l'anno e quali sono le caratteristiche di questi frequentatori abituali del pronto soccorso?
Lasso di tempo: 1 anno
Conteggio della frequenza: misura il numero esatto di visite al pronto soccorso per ciascun paziente nell'intervallo di tempo specificato. Conteggio della frequenza sul numero di maschi e femmine. Conteggio della frequenza nella presentazione dei reclami.
1 anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Quanti pazienti si presentano al GPC del Limburgo sud-orientale 4 o più volte l'anno e quali sono le loro caratteristiche di frequentatori abituali?
Lasso di tempo: 1 anno
Conteggio della frequenza: misura il numero esatto di visite GPC per ciascun paziente nell'intervallo di tempo specificato. Conteggio della frequenza sul numero di maschi e femmine. Conteggio della frequenza nella presentazione dei reclami.
1 anno
I visitatori abituali dell'ED visitano frequentemente anche il GPC?
Lasso di tempo: 1 anno
Calcolare un coefficiente di correlazione (ad esempio, la correlazione di Pearson) tra la frequenza delle visite ED e le visite GPC.
1 anno
I visitatori abituali del GPC visitano frequentemente anche l'ED?
Lasso di tempo: 1 anno
Calcolare un coefficiente di correlazione (ad esempio, la correlazione di Pearson) tra la frequenza delle visite ED e le visite GPC.
1 anno
I visitatori abituali dell'ED e del GPC li visitano per lo stesso motivo?
Lasso di tempo: 1 anno
Confrontare i motivi della presentazione all'ED con i motivi della presentazione al GPC con un rapporto di utilizzo.
1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

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Zuyderland Medisch Centrum

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

11 luglio 2023

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

12 luglio 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 luglio 2023

Primo Inserito (Effettivo)

20 luglio 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

29 febbraio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 febbraio 2024

Ultimo verificato

1 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • METC Z20230010

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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