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Comportement de recherche de soins de santé des visiteurs fréquents des services d'urgence (FEC)

27 février 2024 mis à jour par: Zuyderland Medisch Centrum

Cette étude rétrospective fait partie d'une ligne de recherche du Zuyderland Medical Center axée sur la chaîne des soins aigus. Dans la présente étude, nous visons à nous concentrer sur les visiteurs fréquents du service des urgences (SU) et à combler l'écart avec les soins primaires en dehors des heures d'ouverture.

Bien que le système de santé néerlandais soit unique avec son accessibilité 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 aux soins primaires, l'entassement au sein de la chaîne des soins aigus est un problème croissant, même aux Pays-Bas. Les patients qui visitent un service d'urgence plusieurs fois par an, les soi-disant visiteurs fréquents, sont l'un des facteurs contribuant à l'encombrement des services d'urgence. Ce groupe relativement restreint de patients représente un nombre disproportionné de nombreuses visites à l'urgence. Aux États-Unis, on estime qu'entre 4,5 et 8 % des patients sont responsables de près d'un tiers du nombre annuel total de visites à l'urgence, en se rendant à l'urgence quatre fois ou plus par an. Une étude néerlandaise de vd Linden a révélé que 0,5 % du total des patients du service d'urgence visitaient fréquemment leur service d'urgence, mais ils ont défini les visiteurs fréquents en utilisant un seuil de 7 visites par an. Dans notre étude, nous utiliserons un seuil de plus de quatre visites par an pour définir un visiteur fréquent.

Notre objectif est de mieux comprendre qui sont les visiteurs fréquents néerlandais, ou - en d'autres termes - quelles sont leurs caractéristiques de base, quelles plaintes sont responsables de leur comportement de recherche de soins de santé, et ces patients recherchent-ils également une aide médicale à d'autres endroits en dehors de heures comme une Coopérative de Médecins Généralistes (GPC) ?

Nous utiliserons les données ED et GCP existantes pour identifier les patients qui ont visité notre ED ou l'un des GPC adjacents 4 fois ou plus en un an. A partir de ces données, nous visons à répondre aux questions suivantes :

Objectif principal:

- Combien de patients se présentent au service des urgences de l'hôpital Zuyderland à Heerlen et Sittard 4 fois ou plus par an et quelles sont les caractéristiques de ces visiteurs fréquents du service des urgences ?

Objectif secondaire :

Combien de patients se présentent au GPC du Limbourg du Sud-Est 4 fois ou plus par an et quelles sont leurs caractéristiques de visiteur fréquent ?
Existe-t-il une association entre les caractéristiques des visiteurs fréquents du service des urgences de l'hôpital du Zuyderland et la présentation (fréquente) ultérieure au GPC ?

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Autre: Aucune intervention, observation.

Description détaillée

Cette étude est une analyse observationnelle rétrospective de tous les patients âgés de 18 ans ou plus au moment de la première présentation au cours de la période d'inclusion, et qui ont visité l'urgence du Zuyderland ou le GPC de Sittard-Geleen ou Heerlen aux Pays-Bas entre le 1er janvier 2022 et 31 décembre 2022 et visité l'ED ou le GPC 4 fois ou plus au cours de cette année.

Tous les patients se présentant à l'urgence ou au GPC du Zuyderland Medical Center entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2022, âgés de 18 ans ou plus au moment de la première présentation pendant la période d'inclusion, seront inclus. Les visiteurs fréquents, définis comme les patients visitant l'urgence ou le GPC 4 fois ou plus au cours de ces 12 mois, seront identifiés et caractérisés.

La géographie du sud-est du Limbourg et les emplacements des ED avec GPC intégré garantissent que les visiteurs visitent généralement le même endroit.

Tous les patients âgés de 18 ans ou plus lors de leur première présentation à l'urgence en 2022 seront dépistés.

Les données seront automatiquement extraites d'un système d'information numérique avec une revue rétrospective des patients qui se sont rendus au service des urgences plus de quatre fois en 2022.

La procédure de consentement éclairé n'est pas requise dans ce type d'étude (voir Gestion des données).

Les patients ayant préalablement déclaré à l'hôpital que leurs données ne peuvent pas être utilisées à des fins de recherche scientifique seront exclus.

Les données seront extraites d'une base de données existante, fournissant un examen rétrospectif de tous les patients ED et GPC. Pour cette étude, les patients qui ont visité notre ED ou GPC plus de quatre fois au cours des 12 mois précédents seront inclus. Les données seront ensuite collectées à partir de leurs fichiers hospitaliers et GPC et seront anonymisées.

Des statistiques descriptives seront utilisées pour présenter les résultats. Les différences entre les variables seront analysées statistiquement à l'aide de SPSS. Les tests statistiques seront choisis en fonction du nombre de patients inclus : les tests Chi Square et Fisher Exact seront utilisés avec une significativité p<0,05.

Les données/variables suivantes seront extraites de tous les patients :

Âge (à la première visite à l'urgence ou au GPC en 2022)
Sexe
Numéro de sécurité sociale (BSN), qui ne sera utilisé que pour relier les visiteurs de l'ED et GPC
Zone de code postal (chiffres uniquement)
Antécédents médicaux (douleur chronique, oncologique, maladie cardiaque/vasculaire, diabète, psychiatrique)
Caractéristiques du service (date, heure de la journée (jour 8h00-17h00, soir 17.00-24.00), nuit (24.00-8.00))
Présentation des plaintes

Données extraites spécifiquement des patients du service d'urgence :

Nombre de visites aux urgences pendant la période d'inclusion.
Catégorie de triage (selon le Manchester Triage System : 1-5)
Mode de renvoi
Mode de transport vers l'hôpital (y compris l'urgence de triage du centre de répartition)
Destination : sortie, admission (y compris le type de service), référence à une autre clinique, décès, départ sans voir un médecin.
Présenter la spécialité
Spécialité de traitement

Données extraites spécifiquement des patients GPC :

Nombre de visites globales en 2022
Niveau d'urgence chez GPC
Type de contact : visite, consultation (téléphonique)
Traitement donné au GPC
Orientation vers les soins secondaires
Heure de contact (soir, nuit, week-end)

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

700

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Nom: Lieke Claassen
Numéro de téléphone: 0031884592802
E-mail: l.claassen@zuyderland.nl

Sauvegarde des contacts de l'étude

Nom: Gideon Latten
Numéro de téléphone: 0031884592802
E-mail: g.latten@zuyderland.nl

Lieux d'étude

Pays-Bas
- Limburg
  - Heerlen, Limburg, Pays-Bas, 6226WS
    - Recrutement
    - Zuyderland MC
    - Contact:
      
      Lieke Claassen
      
      E-mail: l.claassen@zuyderland.nl

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Adulte
Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

La géographie du sud-est du Limbourg et les emplacements des ED avec GPC intégré garantissent que les visiteurs visitent généralement le même endroit.

La description

Critère d'intégration:

Tous les patients adultes âgés de 18 ans ou plus lors de leur première consultation à l'urgence en 2022 qui se sont rendus à l'urgence 4 fois ou plus en 2022.
Tous les patients adultes âgés de 18 ans ou plus lors de la première présentation au GPC en 2022 qui ont visité le GPC 4 fois ou plus.

Critère d'exclusion:

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Combien de patients se présentent aux urgences de l'hôpital Zuyderland à Heerlen et Sittard 4 fois ou plus par an et quelles sont les caractéristiques de ces visiteurs fréquents de l'urgence ? Délai: 1 an	Nombre de fréquences : mesurez le nombre exact de visites aux urgences pour chaque patient sur la période spécifiée. La fréquence compte sur le nombre d'hommes et de femmes. La fréquence compte sur la présentation de plaintes.	1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Combien de patients se présentent au GPC du Sud-Est Limbourg 4 fois ou plus par an et quelles sont leurs caractéristiques de visiteur fréquent ? Délai: 1 an	Nombre de fréquences : mesurez le nombre exact de visites GPC pour chaque patient sur la période spécifiée. La fréquence compte sur le nombre d'hommes et de femmes. La fréquence compte sur la présentation de plaintes.	1 an
Les visiteurs fréquents de l’ED visitent-ils également fréquemment le GPC ? Délai: 1 an	Calculer un coefficient de corrélation (par exemple, la corrélation de Pearson) entre la fréquence des visites à l'urgence et des visites GPC.	1 an
Les visiteurs fréquents du GPC visitent-ils également fréquemment l’ED ? Délai: 1 an	Calculer un coefficient de corrélation (par exemple, la corrélation de Pearson) entre la fréquence des visites à l'urgence et des visites GPC.	1 an
Les visiteurs fréquents de l’ED et du GPC les visitent-ils pour la même raison ? Délai: 1 an	Comparez les raisons de se présenter à l'urgence avec les raisons de se présenter au GPC avec un taux d'utilisation.	1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Zuyderland Medisch Centrum

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 juillet 2023

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 juillet 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité