Helsetjenestesøkende atferd hos hyppige akuttbesøkende (FEC)
Denne retrospektive studien er en del av en forskningslinje fra Zuyderland Medical Center med fokus på den akutte omsorgskjeden. I den nåværende studien tar vi sikte på å fokusere på de hyppige besøkende på akuttmottaket (ED) og bygge bro over gapet til primærhelse utenom åpningstid.
Selv om det nederlandske helsevesenet er unikt med sin 24/7 tilgjengelighet til primærhelsetjenesten, er trengsel i akuttomsorgskjeden et økende problem, selv i Nederland. Pasienter som besøker en ED flere ganger i året, de såkalte hyppige besøkende er en av de medvirkende faktorene til ED-trengsel. Denne relativt lille pasientgruppen står for et uforholdsmessig antall mange akuttmottaksbesøk. I USA anslås det at mellom 4,5 og 8 % av pasientene er ansvarlige for nesten en tredjedel av det totale årlige antall akuttmottaksbesøk, ved å besøke legevakten fire eller flere ganger i året. Nederlandsk forskning av vd Linden fant at 0,5 % av totale ED-pasienter besøkte ED ofte, men de definerte hyppige besøkende ved å bruke en terskel på 7 besøk per år. I vår studie vil vi bruke et grensesnitt på mer enn fire besøk per år for å definere en hyppig besøkende.
Vi tar sikte på å få innsikt i hvem nederlandske hyppige besøkende er, eller - med andre ord - hva deres baseline-egenskaper er, hvilke klager som er ansvarlige for deres helsesøkende atferd, og søker disse pasientene også medisinsk hjelp andre steder under ut-av- timer som et allmennpraktiserende kooperativ (GPC)?
Vi vil bruke eksisterende ED- og GCP-data for å identifisere pasienter som enten besøkte vår ED eller en av de tilstøtende GPC-ene 4 ganger eller mer i løpet av ett år. Ved å bruke disse dataene ønsker vi å svare på følgende spørsmål:
Hovedmål:
- Hvor mange pasienter kommer til legevakten ved Zuyderland-sykehuset i Heerlen og Sittard 4 ganger eller mer i året, og hva kjennetegner disse hyppige besøkende på akuttmottaket?
Sekundært mål:
- Hvor mange pasienter kommer til GPC i Sørøst-Limburg 4 eller flere ganger i året, og hva kjennetegner deres hyppige besøkende?
- Er det en sammenheng mellom egenskapene til hyppige besøkende på ED på Zuyderland sykehus og påfølgende (hyppig) presentasjon på GPC?
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en retrospektiv observasjonsanalyse av alle pasienter i alderen 18 år eller eldre på tidspunktet for første presentasjon i inklusjonsperioden, og som besøkte ED ved Zuyderland eller GPC i Sittard-Geleen eller Heerlen i Nederland mellom 1. januar 2022 og 31. desember 2022 og besøkte ED eller GPC 4 ganger eller mer i løpet av dette året.
Alle pasienter som presenterer seg ved ED eller GPC ved Zuyderland Medical Center mellom 1. januar 2022 og 31. desember 2022, med en alder på 18 år eller eldre på tidspunktet for første presentasjon i inklusjonsperioden, vil bli inkludert. Hyppige besøkende, definert som pasienter som besøker ED eller GPC 4 ganger eller mer i løpet av disse 12 månedene, vil bli identifisert og karakterisert.
Geografien til sørøst-Limburg og plasseringen av ED-er med integrert GPC, sikrer at besøkende generelt besøker samme sted.
Alle pasienter i alderen 18 år eller eldre ved første ED-presentasjon i 2022 vil bli screenet.
Data vil automatisk trekkes ut fra et digitalt informasjonssystem med en retrospektiv gjennomgang av pasienter som besøkte akuttmottaket mer enn fire ganger i 2022.
Prosedyre for informert samtykke er ikke nødvendig i denne studietypen (se Databehandling).
Pasienter som tidligere har oppgitt til sykehuset at deres data ikke kan brukes til vitenskapelig forskning, vil bli ekskludert.
Data vil bli trukket ut fra en eksisterende database, som gir en retrospektiv gjennomgang av alle ED- og GPC-pasienter. For denne studien vil pasienter som har besøkt vår ED eller GPC mer enn fire ganger i løpet av de foregående 12 månedene bli inkludert. Data vil deretter bli samlet inn fra sykehus- og GPC-filer og vil bli anonymisert.
Det vil bli brukt beskrivende statistikk for å presentere resultatene. Forskjeller i variabler vil bli statistisk analysert ved bruk av SPSS. Statistiske tester vil bli valgt avhengig av antall inkluderte pasienter: Chi Square og Fisher Exact tester vil bli brukt med signifikans p<0,05.
Følgende data/variabler vil bli trukket ut fra alle pasienter:
- Alder (ved første ED- eller GPC-besøk i 2022)
- Kjønn
- Personnummer (BSN), som kun vil bli brukt til å koble sammen besøkende på ED og GPC
- Postnummerområde (bare tall)
- Medisinsk historie (kronisk smerte, onkologisk, hjerte/karsykdom, diabetes, psykiatrisk)
- Tjenestekarakteristikk (dato, tid på dagen (dag 8.00-17.00, kveld 17.00-24.00), natt (24.00-8.00))
- Presentere klager
Data ekstrahert spesifikt fra ED-pasienter:
- Antall akuttmottaksbesøk i inklusjonsperioden.
- Triage-kategori (ifølge Manchester Triage System: 1-5)
- Henvisningsmåte
- Transportmåte til sykehus (inkludert akutt triage av ekspedisjonssenter)
- Destinasjon: utskriving, innleggelse (inkludert type avdeling), henvisning til annen klinikk, død, avreise uten å oppsøke lege.
- Presentere spesialitet
- Behandling av spesialitet
Data ekstrahert spesifikt fra GPC-pasienter:
- Antall samlede besøk i 2022
- Hastenivå ved GPC
- Type kontakt: besøk, (telefon)konsultasjon
- Behandling gitt ved fastlegen
- Henvisning til videregående omsorg
- Tidspunkt for kontakt (kveld, natt, helg)
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Lieke Claassen
- Telefonnummer: 0031884592802
- E-post: l.claassen@zuyderland.nl
Studer Kontakt Backup
- Navn: Gideon Latten
- Telefonnummer: 0031884592802
- E-post: g.latten@zuyderland.nl
Studiesteder
-
-
Limburg
-
Heerlen, Limburg, Nederland, 6226WS
- Rekruttering
- Zuyderland MC
-
Ta kontakt med:
- Lieke Claassen
- E-post: l.claassen@zuyderland.nl
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Alle pasienter som presenterer seg ved ED eller GPC ved Zuyderland Medical Center mellom 1. januar 2022 og 31. desember 2022, med en alder på 18 år eller eldre på tidspunktet for første presentasjon i inklusjonsperioden, vil bli inkludert. Hyppige besøkende, definert som pasienter som besøker ED eller GPC 4 ganger eller mer i løpet av disse 12 månedene, vil bli identifisert og karakterisert.
Geografien til sørøst-Limburg og plasseringen av ED-er med integrert GPC, sikrer at besøkende generelt besøker samme sted.
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alle voksne pasienter i alderen 18 år eller eldre ved første ED-presentasjon i 2022 som besøkte ED 4 ganger eller mer i 2022.
- Alle voksne pasienter i alderen 18 år eller eldre ved første GPC-presentasjon i 2022 som besøkte GPC 4 ganger eller mer.
Ekskluderingskriterier:
-
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hvor mange pasienter kommer til akuttmottaket ved Zuyderland-sykehuset i Heerlen og Sittard 4 ganger eller mer i året, og hva kjennetegner disse hyppige besøkende på akuttmottaket?
Tidsramme: 1 år
|
Frekvensantall: Mål nøyaktig antall akuttmottaksbesøk for hver pasient over den angitte tidsrammen.
Frekvens teller på antall hanner og kvinner.
Frekvens teller ved å presentere klager.
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hvor mange pasienter kommer til GPC i Sørøst-Limburg 4 ganger eller mer i året, og hva kjennetegner deres hyppige besøkende?
Tidsramme: 1 år
|
Frekvensantall: Mål det nøyaktige antallet GPC-besøk for hver pasient over den angitte tidsrammen.
Frekvens teller på antall hanner og kvinner.
Frekvens teller ved å presentere klager.
|
1 år
|
|
Besøker hyppige besøkende på ED GPC ofte også?
Tidsramme: 1 år
|
Beregn en korrelasjonskoeffisient (f.eks. Pearsons korrelasjon) mellom frekvensen av ED-besøk og GPC-besøk.
|
1 år
|
|
Besøker hyppige besøkende av GPC ED ofte også?
Tidsramme: 1 år
|
Beregn en korrelasjonskoeffisient (f.eks. Pearsons korrelasjon) mellom frekvensen av ED-besøk og GPC-besøk.
|
1 år
|
|
Besøker hyppige besøkende på ED og GPC disse av samme grunn?
Tidsramme: 1 år
|
Sammenlign årsakene til å presentere på ED med årsaker til å presentere for GPC med en utnyttelsesgrad.
|
1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- METC Z20230010
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .