Comportamiento de búsqueda de atención médica de los visitantes frecuentes de atención de emergencia (FEC)
Este estudio retrospectivo es parte de una línea de investigación del Centro Médico Zuyderland que se enfoca en la cadena de atención aguda. En el estudio actual, nuestro objetivo es centrarnos en los visitantes frecuentes del Departamento de Emergencias (ED) y cerrar la brecha con la atención primaria fuera del horario de atención.
Aunque el sistema de salud holandés es único con su accesibilidad a la atención primaria las 24 horas, los 7 días de la semana, el hacinamiento dentro de la cadena de atención aguda es un problema creciente, incluso en los Países Bajos. Los pacientes que visitan un servicio de urgencias varias veces al año, los llamados visitantes frecuentes, son uno de los factores que contribuyen al hacinamiento en el servicio de urgencias. Este grupo relativamente pequeño de pacientes representa un número desproporcionado de muchas visitas al servicio de urgencias. En los Estados Unidos, se estima que entre el 4,5 y el 8% de los pacientes son responsables de casi un tercio del número total anual de visitas al SU, al visitar el SU cuatro o más veces al año. La investigación holandesa realizada por vd Linden encontró que el 0,5 % del total de pacientes con urgencias visitaban su urgencias con frecuencia; sin embargo, definieron a los visitantes frecuentes utilizando un umbral de 7 visitas por año. En nuestro estudio, utilizaremos un límite de más de cuatro visitas por año para definir un visitante frecuente.
Nuestro objetivo es obtener información sobre quiénes son los visitantes frecuentes holandeses o, en otras palabras, cuáles son sus características iniciales, qué quejas son responsables de su comportamiento de búsqueda de atención médica y si estos pacientes también buscan ayuda médica en otros lugares durante fuera de horas como una cooperativa de médicos generales (GPC)?
Usaremos los datos existentes de ED y GCP para identificar a los pacientes que visitaron nuestro ED o uno de los GPC adyacentes 4 veces o más en un año. Con estos datos, pretendemos responder a las siguientes preguntas:
Objetivo primario:
- ¿Cuántos pacientes acuden al SU del hospital Zuyderland en Heerlen and Sittard 4 o más veces al año y cuáles son las características de estos visitantes frecuentes del SU?
Objetivo secundario:
- ¿Cuántos pacientes se presentan al GPC del sudeste de Limburg 4 o más veces al año y cuáles son sus características de visitante frecuente?
- ¿Existe una asociación entre las características de los visitantes frecuentes del SU del hospital de Zuyderland y la presentación posterior (frecuente) en el GPC?
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio es un análisis observacional retrospectivo de todos los pacientes de 18 años o más en el momento de la primera presentación durante el período de inclusión, y que visitaron el SU de Zuyderland o el GPC de Sittard-Geleen o Heerlen en los Países Bajos entre el 1 de enero de 2022 y 31 de diciembre de 2022 y visitó el ED o GPC 4 veces o más durante este año.
Se incluirán todos los pacientes que se presenten en el ED o GPC de Zuyderland Medical Center entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2022, con una edad de 18 años o más en el momento de la primera presentación durante el período de inclusión. Se identificarán y caracterizarán los visitantes frecuentes, definidos como pacientes que visitan el DE o GPC 4 veces o más durante estos 12 meses.
La geografía del sureste de Limburg y las ubicaciones de los ED con GPC integrado aseguran que los visitantes en general visiten el mismo lugar.
Todos los pacientes de 18 años o más en el momento de su primera presentación en el servicio de urgencias en 2022 serán evaluados.
Los datos se extraerán automáticamente de un sistema de información digital con una revisión retrospectiva de los pacientes que visitaron el servicio de urgencias más de cuatro veces en 2022.
No se requiere un procedimiento de consentimiento informado en este tipo de estudio (ver Gestión de datos).
Quedarán excluidos los pacientes que hayan manifestado previamente al hospital que sus datos no podrán ser utilizados para investigación científica.
Los datos se extraerán de una base de datos existente, proporcionando una revisión retrospectiva de todos los pacientes de ED y GPC. Para este estudio, se incluirán los pacientes que visitaron nuestro ED o GPC más de cuatro veces en los 12 meses anteriores. Posteriormente, los datos se recopilarán de sus archivos de hospital y GPC y se anonimizarán.
Se utilizará estadística descriptiva para presentar los resultados. Las diferencias en las variables se analizarán estadísticamente utilizando SPSS. Las pruebas estadísticas se elegirán en función del número de pacientes incluidos: se utilizarán las pruebas Chi Square y Fisher Exact con una significancia p<0,05.
Se extraerán los siguientes datos/variables de todos los pacientes:
- Edad (en la primera visita a ED o GPC durante 2022)
- Sexo
- Número de seguro social (BSN), que solo se utilizará para vincular a los visitantes de la ED y GPC
- Área de código postal (solo números)
- Antecedentes médicos (dolor crónico, oncológico, cardiopatía/vascular, diabetes, psiquiátrico)
- Características del servicio (fecha, hora del día (día 8.00-17.00, tarde 17.00-24.00), noche (24.00-8.00))
- Presentar quejas
Datos extraídos específicamente de pacientes con urgencias:
- Número de visitas a urgencias durante el período de inclusión.
- Categoría de triaje (según el Manchester Triage System: 1-5)
- Modo de referencia
- Modo de transporte al hospital (incluida la urgencia de triaje del centro de despacho)
- Destino: alta, ingreso (incluyendo tipo de sala), derivación a otra clínica, fallecimiento, salida sin consulta médica.
- presentando especialidad
- Especialidad de tratamiento
Datos extraídos específicamente de pacientes de GPC:
- Número de visitas totales en 2022
- Nivel de urgencia en GPC
- Tipo de contacto: visita, (teléfono) consulta
- Tratamiento dado en el GPC
- Derivación a atención secundaria
- Hora de contacto (tarde, noche, fin de semana)
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Lieke Claassen
- Número de teléfono: 0031884592802
- Correo electrónico: l.claassen@zuyderland.nl
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Gideon Latten
- Número de teléfono: 0031884592802
- Correo electrónico: g.latten@zuyderland.nl
Ubicaciones de estudio
-
-
Limburg
-
Heerlen, Limburg, Países Bajos, 6226WS
- Reclutamiento
- Zuyderland MC
-
Contacto:
- Lieke Claassen
- Correo electrónico: l.claassen@zuyderland.nl
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Se incluirán todos los pacientes que se presenten en el ED o GPC de Zuyderland Medical Center entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2022, con una edad de 18 años o más en el momento de la primera presentación durante el período de inclusión. Se identificarán y caracterizarán los visitantes frecuentes, definidos como pacientes que visitan el DE o GPC 4 veces o más durante estos 12 meses.
La geografía del sureste de Limburg y las ubicaciones de los ED con GPC integrado aseguran que los visitantes en general visiten el mismo lugar.
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todos los pacientes adultos de 18 años o más en la primera visita al servicio de urgencias en 2022 que visitaron el servicio de urgencias 4 veces o más en 2022.
- Todos los pacientes adultos de 18 años o más en la primera presentación de GPC en 2022 que visitaron el GPC 4 veces o más.
Criterio de exclusión:
-
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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¿Cuántos pacientes acuden al servicio de urgencias del hospital Zuyderland en Heerlen y Sittard 4 veces o más al año y cuáles son las características de estos visitantes frecuentes del servicio de urgencias?
Periodo de tiempo: 1 año
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Recuento de frecuencia: mida el número exacto de visitas al servicio de urgencias de cada paciente durante el período de tiempo especificado.
Recuento de frecuencia en el número de machos y hembras.
Conteo de frecuencia en la presentación de quejas.
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1 año
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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¿Cuántos pacientes acuden al GPC del sudeste de Limburgo 4 veces o más al año y cuáles son sus características como visitantes frecuentes?
Periodo de tiempo: 1 año
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Recuento de frecuencia: mida el número exacto de visitas de GPC para cada paciente durante el período de tiempo especificado.
Recuento de frecuencia en el número de machos y hembras.
Conteo de frecuencia en la presentación de quejas.
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1 año
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¿Los visitantes frecuentes del servicio de urgencias también visitan con frecuencia el GPC?
Periodo de tiempo: 1 año
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Calcule un coeficiente de correlación (por ejemplo, correlación de Pearson) entre la frecuencia de las visitas al servicio de urgencias y las visitas al GPC.
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1 año
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¿Los visitantes frecuentes del GPC también visitan con frecuencia el servicio de urgencias?
Periodo de tiempo: 1 año
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Calcule un coeficiente de correlación (por ejemplo, correlación de Pearson) entre la frecuencia de las visitas al servicio de urgencias y las visitas al GPC.
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1 año
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¿Los visitantes frecuentes del servicio de urgencias y del GPC los visitan por el mismo motivo?
Periodo de tiempo: 1 año
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Compare los motivos de presentación en el servicio de urgencias con los motivos de presentación en el GPC con un índice de utilización.
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1 año
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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- METC Z20230010
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .