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Suchverhalten von häufigen Besuchern der Notfallversorgung im Gesundheitswesen (FEC)

27. Februar 2024 aktualisiert von: Zuyderland Medisch Centrum

Diese retrospektive Studie ist Teil einer Forschungslinie des Zuyderland Medical Center, die sich auf die Akutversorgungskette konzentriert. In der aktuellen Studie möchten wir uns auf die häufigen Besucher der Notaufnahme (ED) konzentrieren und die Lücke zur Primärversorgung außerhalb der Sprechzeiten schließen.

Obwohl das niederländische Gesundheitssystem mit seiner rund um die Uhr verfügbaren Grundversorgung einzigartig ist, stellt die Überfüllung der Akutversorgungskette selbst in den Niederlanden ein wachsendes Problem dar. Patienten, die mehrmals im Jahr eine Notaufnahme aufsuchen, die sogenannten Vielbesucher, sind einer der Faktoren, die dazu beitragen, dass die Notaufnahme überfüllt ist. Auf diese relativ kleine Patientengruppe entfallen unverhältnismäßig viele Notaufnahmebesuche. In den Vereinigten Staaten wird geschätzt, dass zwischen 4,5 und 8 % der Patienten für fast ein Drittel der gesamten jährlichen Notaufnahmebesuche verantwortlich sind, indem sie die Notaufnahme viermal oder öfter pro Jahr aufsuchen. Niederländische Untersuchungen von vd Linden ergaben, dass 0,5 % aller ED-Patienten ihre Notaufnahme häufig aufsuchten. Sie definierten häufige Besucher jedoch anhand eines Schwellenwerts von 7 Besuchen pro Jahr. In unserer Studie verwenden wir einen Grenzwert von mehr als vier Besuchen pro Jahr, um einen häufigen Besucher zu definieren.

Unser Ziel ist es, Erkenntnisse darüber zu gewinnen, wer niederländische Vielbesucher sind, oder – mit anderen Worten – welche Grundmerkmale sie haben, welche Beschwerden für ihr Verhalten bei der Suche nach medizinischer Versorgung verantwortlich sind und ob diese Patienten während ihrer Abwesenheit auch an anderen Orten medizinische Hilfe suchen. Stunden wie eine Allgemeinmedizinergenossenschaft (GPC)?

Wir werden vorhandene Notaufnahme- und GCP-Daten verwenden, um Patienten zu identifizieren, die innerhalb eines Jahres mindestens viermal unsere Notaufnahme oder einen der angrenzenden GPCs besucht haben. Mit diesen Daten wollen wir folgende Fragen beantworten:

Hauptziel:

- Wie viele Patienten kommen viermal oder öfter im Jahr in die Notaufnahme des Zuyderland-Krankenhauses in Heerlen und Sittard und was sind die Merkmale dieser häufigen Besucher der Notaufnahme?

Sekundäres Ziel:

  • Wie viele Patienten kommen viermal oder öfter im Jahr zum GPC Südost-Limburg und welche Merkmale zeichnen sie als häufige Besucher aus?
  • Gibt es einen Zusammenhang zwischen den Merkmalen häufiger Besucher der Notaufnahme des Zuyderland-Krankenhauses und der anschließenden (häufigen) Präsentation im GPC?

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Bei dieser Studie handelt es sich um eine retrospektive Beobachtungsanalyse aller Patienten, die zum Zeitpunkt der ersten Vorstellung während des Einschlusszeitraums mindestens 18 Jahre alt waren und zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 1. Januar 2022 die Notaufnahme des Zuyderlandes oder das GPC von Sittard-Geleen oder Heerlen in den Niederlanden besuchten 31. Dezember 2022 und habe das ED oder GPC in diesem Jahr mindestens viermal besucht.

Alle Patienten, die sich zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 31. Dezember 2022 in der Notaufnahme oder GPC des Zuyderland Medical Center vorstellen und zum Zeitpunkt der ersten Vorstellung während des Einschlusszeitraums mindestens 18 Jahre alt sind, werden eingeschlossen. Häufige Besucher, definiert als Patienten, die während dieser 12 Monate viermal oder öfter die Notaufnahme oder GPC besuchen, werden identifiziert und charakterisiert.

Die Geographie Südost-Limburgs und die Standorte der Notaufnahmezentren mit integriertem GPC sorgen dafür, dass Besucher im Allgemeinen denselben Standort besuchen.

Alle Patienten, die bei der ersten Notaufnahme im Jahr 2022 mindestens 18 Jahre alt sind, werden untersucht.

Die Daten werden automatisch aus einem digitalen Informationssystem mit einer retrospektiven Überprüfung von Patienten extrahiert, die die Notaufnahme im Jahr 2022 mehr als viermal besucht haben.

Bei diesem Studientyp ist kein Einverständniserklärungsverfahren erforderlich (siehe Datenverwaltung).

Patienten, die gegenüber dem Krankenhaus zuvor erklärt haben, dass ihre Daten nicht für wissenschaftliche Forschung verwendet werden dürfen, werden ausgeschlossen.

Die Daten werden aus einer vorhandenen Datenbank extrahiert und ermöglichen eine retrospektive Überprüfung aller ED- und GPC-Patienten. In diese Studie werden Patienten einbezogen, die unsere Notaufnahme oder GPC in den letzten 12 Monaten mehr als viermal besucht haben. Anschließend werden Daten aus ihren Krankenhaus- und GPC-Dateien gesammelt und anonymisiert.

Zur Darstellung der Ergebnisse werden deskriptive Statistiken herangezogen. Unterschiede in den Variablen werden mithilfe von SPSS statistisch analysiert. Statistische Tests werden abhängig von der Anzahl der eingeschlossenen Patienten ausgewählt: Es werden Chi-Quadrat- und Fisher-Exact-Tests mit einer Signifikanz p < 0,05 verwendet.

Die folgenden Daten/Variablen werden von allen Patienten extrahiert:

  • Alter (beim ersten ED- oder GPC-Besuch im Jahr 2022)
  • Sex
  • Sozialversicherungsnummer (BSN), die nur zur Verknüpfung der Besucher des ED und des GPC verwendet wird
  • PLZ-Bereich (nur Zahlen)
  • Krankengeschichte (chronische Schmerzen, onkologische, Herz-/Gefäßerkrankungen, Diabetes, psychiatrisch)
  • Servicemerkmale (Datum, Uhrzeit (Tag 8.00-17.00, abends 17.00-24.00 Uhr), Nacht (24.00-8.00 Uhr))
  • Beschwerden vorlegen

Speziell von ED-Patienten extrahierte Daten:

  • Anzahl der ED-Besuche während des Einschlusszeitraums.
  • Triage-Kategorie (nach dem Manchester Triage System: 1-5)
  • Art der Überweisung
  • Art des Transports zum Krankenhaus (einschließlich der Dringlichkeitstriage des Versandzentrums)
  • Ziel: Entlassung, Aufnahme (einschließlich Art der Station), Überweisung an eine andere Klinik, Tod, Verlassen ohne Arztbesuch.
  • Spezialität präsentieren
  • Behandlungsspezialität

Speziell von GPC-Patienten extrahierte Daten:

  • Anzahl der Gesamtbesuche im Jahr 2022
  • Dringlichkeitsstufe bei GPC
  • Art der Kontaktaufnahme: Besichtigung, (telefonische) Beratung
  • Behandlung im GPC
  • Überweisung an die Zweitversorgung
  • Zeitpunkt des Kontakts (abends, nachts, am Wochenende)

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

700

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Alle Patienten, die sich zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 31. Dezember 2022 in der Notaufnahme oder GPC des Zuyderland Medical Center vorstellen und zum Zeitpunkt der ersten Vorstellung während des Einschlusszeitraums mindestens 18 Jahre alt sind, werden eingeschlossen. Häufige Besucher, definiert als Patienten, die während dieser 12 Monate viermal oder öfter die Notaufnahme oder GPC besuchen, werden identifiziert und charakterisiert.

Die Geographie Südost-Limburgs und die Standorte der Notaufnahmezentren mit integriertem GPC sorgen dafür, dass Besucher im Allgemeinen denselben Standort besuchen.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle erwachsenen Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter bei der ersten Aufnahme in der Notaufnahme im Jahr 2022, die die Notaufnahme im Jahr 2022 mindestens viermal besucht haben.
  • Alle erwachsenen Patienten, die bei der ersten GPC-Präsentation im Jahr 2022 mindestens 18 Jahre alt waren und die GPC viermal oder öfter besuchten.

Ausschlusskriterien:

-

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wie viele Patienten kommen viermal oder öfter im Jahr in die Notaufnahme des Zuyderland-Krankenhauses in Heerlen und Sittard und was sind die Merkmale dieser häufigen Besucher der Notaufnahme?
Zeitfenster: 1 Jahr
Häufigkeitszählung: Messen Sie die genaue Anzahl der Notaufnahmebesuche für jeden Patienten im angegebenen Zeitraum. Die Häufigkeit hängt von der Anzahl der Männchen und Weibchen ab. Häufigkeit rechnen Sie mit der Einreichung von Beschwerden.
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wie viele Patienten kommen viermal oder öfter im Jahr zum GPC Südost-Limburg und welche Merkmale zeichnen sie als häufige Besucher aus?
Zeitfenster: 1 Jahr
Häufigkeitszählung: Messen Sie die genaue Anzahl der GPC-Besuche für jeden Patienten im angegebenen Zeitraum. Die Häufigkeit hängt von der Anzahl der Männchen und Weibchen ab. Häufigkeit rechnen Sie mit der Einreichung von Beschwerden.
1 Jahr
Besuchen häufige Besucher der Notaufnahme auch häufig das GPC?
Zeitfenster: 1 Jahr
Berechnen Sie einen Korrelationskoeffizienten (z. B. Pearson-Korrelation) zwischen der Häufigkeit von Notaufnahmebesuchen und GPC-Besuchen.
1 Jahr
Besuchen häufige Besucher des GPC auch häufig die Notaufnahme?
Zeitfenster: 1 Jahr
Berechnen Sie einen Korrelationskoeffizienten (z. B. Pearson-Korrelation) zwischen der Häufigkeit von Notaufnahmebesuchen und GPC-Besuchen.
1 Jahr
Besuchen häufige Besucher der ED und des GPC diese aus demselben Grund?
Zeitfenster: 1 Jahr
Vergleichen Sie die Gründe für die Präsentation beim ED mit den Gründen für die Präsentation beim GPC mit einer Auslastungsquote.
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

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Zuyderland Medisch Centrum

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

11. Juli 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Juli 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Juli 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Juli 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

29. Februar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Februar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • METC Z20230010

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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