频繁急诊就诊者的就医行为 (FEC)
这项回顾性研究是 Zuyderland 医疗中心专注于急症护理链的研究系列的一部分。 在当前的研究中，我们的目标是关注急诊科 (ED) 的常客，并缩小与非工作时间初级保健的差距。
尽管荷兰医疗保健系统具有 24/7 全天候初级保健的独特性，但即使在荷兰，急症护理链内的拥挤也是一个日益严重的问题。 患者每年多次到急诊室就诊，所谓的常客是急诊室拥挤的因素之一。 这一相对较小的患者群体在急诊科就诊的人数中所占比例不成比例。 在美国，据估计，4.5% 至 8% 的患者每年去急诊室就诊四次或以上，几乎占每年急诊总就诊次数的三分之一。 vd Linden 的荷兰研究发现，0.5% 的 ED 患者经常去急诊室就诊，然而，他们使用每年 7 次就诊的阈值来定义经常就诊的患者。 在我们的研究中，我们将使用每年超过四次访问的截止值来定义常客。
我们的目标是深入了解荷兰的常客是谁，或者换句话说，他们的基线特征是什么，哪些投诉导致了他们的医疗保健行为，以及这些患者是否也在其他地方寻求医疗帮助。像全科医生合作社 (GPC) 那样工作时间？
我们将使用现有的 ED 和 GCP 数据来识别一年内访问我们的 ED 或相邻 GPC 4 次或以上的患者。 使用这些数据，我们旨在回答以下问题：
主要目标：
- 有多少患者每年到海尔伦和锡塔德 Zuyderland 医院急诊科就诊 4 次或以上？这些急诊科常客有何特点？
次要目标：
- 有多少患者每年到东南林堡省 GPC 就诊 4 次或以上？他们的常客特征是什么？
- Zuyderland 医院急诊室的频繁就诊者的特征与随后在 GPC 上的（频繁）陈述之间是否存在关联？
研究概览
详细说明
本研究是对纳入期间首次就诊时年满 18 岁或以上且于 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 1 月 1 日期间曾就诊于荷兰 Zuyderland 急诊室或荷兰 Sittard-Geleen 或 Heerlen 的 GPC 的所有患者的回顾性观察分析。 2022 年 12 月 31 日，今年内访问 ED 或 GPC 4 次或以上。
2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间在 Zuyderland 医疗中心 ED 或 GPC 就诊且在纳入期间首次就诊时年龄为 18 岁或以上的所有患者均将被纳入。 频繁就诊者定义为在这 12 个月内到 ED 或 GPC 4 次或以上的患者，将被识别和特征描述。
林堡省东南部的地理位置以及具有集成 GPC 的 ED 位置确保了一般游客访问同一地点。
2022 年首次就诊时所有年满 18 岁或以上的患者都将接受筛查。
数据将从数字信息系统中自动提取，并对 2022 年到急诊室就诊超过四次的患者进行回顾性审查。
该研究类型不需要知情同意程序（参见数据管理）。
此前曾向医院声明其数据不得用于科学研究的患者将被排除在外。
数据将从现有数据库中提取，对所有 ED 和 GPC 患者进行回顾性审查。 在本研究中，在过去 12 个月内到我们的 ED 或 GPC 就诊超过 4 次的患者将被包括在内。 随后将从他们的医院和 GPC 文件中收集数据，并进行匿名处理。
将使用描述性统计来呈现结果。 变量的差异将使用SPSS进行统计分析。 将根据纳入的患者数量选择统计检验：将使用卡方检验和费舍尔精确检验，显着性 p<0.05。
将从所有患者中提取以下数据/变量：
- 年龄（2022 年首次 ED 或 GPC 就诊时）
- 性别
- 社会安全号码 (BSN)，仅用于连接 ED 和 GPC 的访客
- 邮政编码区域（仅限数字）
- 病史（慢性疼痛、肿瘤、心脏/血管疾病、糖尿病、精神病）
- 服务特征（日期、一天中的时间（每天 8.00-17.00、 晚上 17:00-24:00), 晚上（24.00-8.00））
- 提出投诉
专门从 ED 患者中提取的数据：
- 纳入期间急诊就诊的次数。
- 分诊类别（根据曼彻斯特分诊系统：1-5）
- 转介方式
- 前往医院的交通方式（包括调度中心分诊紧急情况）
- 目的地：出院、入院（包括病房类型）、转诊至其他诊所、死亡、未就医而离开。
- 呈现专业
- 治疗专业
特别从 GPC 患者中提取的数据：
- 2022年总体访问量
- GPC 的紧急程度
- 联系方式：上门、（电话）咨询
- GPC 给予的治疗
- 转介至二级护理
- 联系时间（晚上、晚上、周末）
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Lieke Claassen
- 电话号码：0031884592802
- 邮箱：l.claassen@zuyderland.nl
研究联系人备份
- 姓名：Gideon Latten
- 电话号码：0031884592802
- 邮箱：g.latten@zuyderland.nl
学习地点
-
-
Limburg
-
Heerlen、Limburg、荷兰、6226WS
- 招聘中
- Zuyderland MC
-
接触：
- Lieke Claassen
- 邮箱：l.claassen@zuyderland.nl
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间在 Zuyderland 医疗中心 ED 或 GPC 就诊且在纳入期间首次就诊时年龄为 18 岁或以上的所有患者均将被纳入。 频繁就诊者定义为在这 12 个月内到 ED 或 GPC 4 次或以上的患者，将被识别和特征描述。
林堡省东南部的地理位置以及具有集成 GPC 的 ED 位置确保了一般游客访问同一地点。
描述
纳入标准：
- 2022 年首次就诊时年满 18 岁并在 2022 年就诊 4 次或以上的所有成年患者。
- 2022 年首次 GPC 就诊时年满 18 岁且就诊 GPC 4 次或以上的所有成年患者。
排除标准：
-
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
有多少患者每年到海尔伦和锡塔德 Zuyderland 医院急诊科就诊 4 次或以上？这些急诊科常客有何特点？
大体时间：1年
|
频率计数：测量每个患者在指定时间范围内到急诊室就诊的确切次数。
频率取决于男性和女性的数量。
提出投诉的频率计数。
|
1年
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
有多少患者每年到东南林堡省 GPC 就诊 4 次或以上？他们的常客有何特点？
大体时间：1年
|
频率计数：测量指定时间范围内每位患者 GPC 就诊的确切次数。
频率取决于男性和女性的数量。
提出投诉的频率计数。
|
1年
|
|
急诊科的常客是否也经常访问 GPC？
大体时间：1年
|
计算 ED 就诊频率和 GPC 就诊频率之间的相关系数（例如 Pearson 相关性）。
|
1年
|
|
GPC 的常客是否也经常去急诊室？
大体时间：1年
|
计算 ED 就诊频率和 GPC 就诊频率之间的相关系数（例如 Pearson 相关性）。
|
1年
|
|
经常拜访 ED 和 GPC 的人是否出于同样的原因？
大体时间：1年
|
将在 ED 上陈述的原因与在 GPC 上陈述的原因与利用率进行比较。
|
1年
|
合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.
紧急护理的临床试验
-
Washington University School of MedicineColumbia University; Indiana University; Rakai Health Sciences Program; Reach the Youth Uganda主动，不招人
不干预，观察。的临床试验
-
University of Wisconsin, MadisonNational Cancer Institute (NCI); Northwestern University主动，不招人
-
University of Illinois at ChicagoShirley Ryan AbilityLab; Oakland University; Access Living主动，不招人
-
Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc.Celerion完全的