Comportamento de busca de assistência médica de visitantes frequentes de atendimento de emergência (FEC)
Este estudo retrospectivo faz parte de uma linha de pesquisa do Zuyderland Medical Center com foco na cadeia de cuidados agudos. No presente estudo, pretendemos focar nos visitantes frequentes do Departamento de Emergência (SU) e preencher a lacuna para os cuidados primários fora do horário de expediente.
Embora o sistema de saúde holandês seja único com sua acessibilidade 24 horas por dia, 7 dias por semana à atenção primária, a superlotação na cadeia de cuidados intensivos é um problema crescente, mesmo na Holanda. Pacientes que visitam um pronto-socorro várias vezes ao ano, os chamados visitantes frequentes, são um dos fatores que contribuem para a superlotação do pronto-socorro. Este grupo relativamente pequeno de pacientes é responsável por um número desproporcional de muitas visitas ao pronto-socorro. Nos Estados Unidos, estima-se que entre 4,5 e 8% dos pacientes sejam responsáveis por quase um terço do número total anual de visitas ao DE, visitando o DE quatro ou mais vezes por ano. A pesquisa holandesa de vd Linden constatou que 0,5% do total de pacientes de emergência visitaram seus serviços de emergência com frequência; no entanto, eles definiram visitantes frequentes usando um limite de 7 visitas por ano. Em nosso estudo, usaremos um limite de mais de quatro visitas por ano para definir um visitante frequente.
Nosso objetivo é obter informações sobre quem são os visitantes frequentes holandeses, ou - em outras palavras - quais são suas características básicas, quais queixas são responsáveis por seu comportamento de busca de cuidados de saúde e se esses pacientes também procuram ajuda médica em outros locais durante a ausência horas como uma Cooperativa de Clínico Geral (GPC)?
Usaremos dados de ED e GCP existentes para identificar pacientes que visitaram nosso ED ou um dos GPCs adjacentes 4 vezes ou mais em um ano. Com estes dados, pretendemos responder às seguintes questões:
Objetivo primário:
- Quantos pacientes se apresentam ao ED do hospital Zuyderland em Heerlen e Sittard 4 vezes ou mais por ano e quais são as características desses visitantes frequentes do ED?
Objetivo secundário:
- Quantos pacientes se apresentam ao GPC de South East Limburg 4 ou mais vezes por ano e quais são suas características de visitantes frequentes?
- Existe uma associação entre as características dos visitantes frequentes do pronto-socorro do hospital Zuyderland e a apresentação subsequente (frequente) no GPC?
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo é uma análise observacional retrospectiva de todos os pacientes com 18 anos ou mais no momento da primeira apresentação durante o período de inclusão e que visitaram o ED de Zuyderland ou o GPC de Sittard-Geleen ou Heerlen na Holanda entre 1º de janeiro de 2022 e 31 de dezembro de 2022 e visitou o ED ou GPC 4 vezes ou mais durante este ano.
Todos os pacientes que se apresentarem no ED ou GPC do Zuyderland Medical Center entre 1º de janeiro de 2022 e 31 de dezembro de 2022, com idade igual ou superior a 18 anos no momento da primeira apresentação durante o período de inclusão, serão incluídos. Os visitantes frequentes, definidos como pacientes que visitam o ED ou GPC 4 vezes ou mais durante esses 12 meses, serão identificados e caracterizados.
A geografia do sudeste de Limburg e as localizações dos DEs com GPC integrado garantem que os visitantes em geral visitem o mesmo local.
Todos os pacientes com 18 anos ou mais na primeira apresentação no DE em 2022 serão rastreados.
Os dados serão extraídos automaticamente de um sistema de informação digital com uma revisão retrospectiva de pacientes que visitaram o ED mais de quatro vezes em 2022.
O procedimento de consentimento informado não é necessário neste tipo de estudo (consulte Gerenciamento de dados).
Serão excluídos os pacientes que tenham declarado previamente ao hospital que seus dados não podem ser utilizados para pesquisas científicas.
Os dados serão extraídos de um banco de dados existente, fornecendo uma revisão retrospectiva de todos os pacientes de ED e GPC. Para este estudo, os pacientes que visitaram nosso ED ou GPC mais de quatro vezes nos últimos 12 meses serão incluídos. Posteriormente, os dados serão coletados de seus arquivos hospitalares e GPC e serão anonimizados.
Estatísticas descritivas serão usadas para apresentar os resultados. As diferenças nas variáveis serão analisadas estatisticamente usando o SPSS. Os testes estatísticos serão escolhidos de acordo com o número de pacientes incluídos: os testes qui-quadrado e exato de Fisher serão usados com significância p<0,05.
Os seguintes dados/variáveis serão extraídos de todos os pacientes:
- Idade (na primeira visita de ED ou GPC durante 2022)
- Sexo
- Número de segurança social (BSN), que será usado apenas para vincular os visitantes do ED e GPC
- Área do código postal (somente números)
- História médica (dor crônica, oncológica, doença cardíaca/vascular, diabetes, psiquiátrica)
- Características do serviço (data, hora do dia (dia 8h00-17h00, noite 17.00-24.00), noite (24h00-8h00))
- Apresentando reclamações
Dados extraídos especificamente de pacientes de emergência:
- Número de consultas de emergência durante o período de inclusão.
- Categoria de triagem (de acordo com o Manchester Triage System: 1-5)
- Modo de encaminhamento
- Meio de transporte para o hospital (incluindo urgência de triagem do centro de despacho)
- Destino: alta, internação (incluindo tipo de enfermaria), encaminhamento para outra clínica, óbito, saída sem consulta médica.
- Apresentando especialidade
- Especialidade de tratamento
Dados extraídos especificamente de pacientes com GPC:
- Número geral de visitas em 2022
- Nível de urgência no GPC
- Tipo de contacto: visita, (telefone) consulta
- Tratamento dado no GPC
- Encaminhamento para a atenção secundária
- Hora do contato (tarde, noite, fim de semana)
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Lieke Claassen
- Número de telefone: 0031884592802
- E-mail: l.claassen@zuyderland.nl
Estude backup de contato
- Nome: Gideon Latten
- Número de telefone: 0031884592802
- E-mail: g.latten@zuyderland.nl
Locais de estudo
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-
Limburg
-
Heerlen, Limburg, Holanda, 6226WS
- Recrutamento
- Zuyderland MC
-
Contato:
- Lieke Claassen
- E-mail: l.claassen@zuyderland.nl
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Todos os pacientes que se apresentarem no ED ou GPC do Zuyderland Medical Center entre 1º de janeiro de 2022 e 31 de dezembro de 2022, com idade igual ou superior a 18 anos no momento da primeira apresentação durante o período de inclusão, serão incluídos. Os visitantes frequentes, definidos como pacientes que visitam o ED ou GPC 4 vezes ou mais durante esses 12 meses, serão identificados e caracterizados.
A geografia do sudeste de Limburg e as localizações dos DEs com GPC integrado garantem que os visitantes em geral visitem o mesmo local.
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os pacientes adultos com 18 anos ou mais na primeira apresentação de DE em 2022 que visitaram o DE 4 vezes ou mais em 2022.
- Todos os pacientes adultos com 18 anos ou mais na primeira apresentação do GPC em 2022 que visitaram o GPC 4 vezes ou mais.
Critério de exclusão:
-
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Quantos pacientes comparecem ao pronto-socorro do hospital Zuyderland em Heerlen e Sittard 4 vezes ou mais por ano e quais são as características desses visitantes frequentes do pronto-socorro?
Prazo: 1 ano
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Contagem de frequência: meça o número exato de visitas ao pronto-socorro para cada paciente durante o período de tempo especificado.
Contagem de frequência com base no número de homens e mulheres.
Contagem de frequência na apresentação de reclamações.
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1 ano
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Quantos pacientes comparecem ao GPC do Sudeste de Limburgo 4 vezes ou mais por ano e quais são as suas características de visitante frequente?
Prazo: 1 ano
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Contagem de frequência: meça o número exato de visitas do GPC para cada paciente durante o período especificado.
Contagem de frequência com base no número de homens e mulheres.
Contagem de frequência na apresentação de reclamações.
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1 ano
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Os visitantes frequentes do ED também visitam o GPC com frequência?
Prazo: 1 ano
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Calcule um coeficiente de correlação (por exemplo, correlação de Pearson) entre a frequência de visitas ED e visitas GPC.
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1 ano
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Os visitantes frequentes do GPC também visitam o ED com frequência?
Prazo: 1 ano
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Calcule um coeficiente de correlação (por exemplo, correlação de Pearson) entre a frequência de visitas ED e visitas GPC.
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1 ano
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Os visitantes frequentes do ED e do GPC os visitam pelo mesmo motivo?
Prazo: 1 ano
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Compare os motivos de apresentação no ED com os motivos de apresentação no GPC com taxa de utilização.
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1 ano
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- METC Z20230010
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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