脳波検査 (EEG) は線維筋痛症の痛みのさまざまな側面を特定できますか?

この研究は、2020年から2022年にかけて実施された横断的かつ探索的なデザインによるパイロット研究でした。 定量的脳波分析は、線維筋痛症の女性と、性別と年齢を対応させた対照群として痛みのない人を対象に実施されました。 サンプルは確率的ではなく、採用はランダムに行われました。 すべてのボランティアはペルナンブコ州のレファレンスサービスから募集され、他のセンターからの紹介やデジタルメディアでの発表を通じて選ばれました。 線維筋痛症サンプルは、米国リウマチ学会の線維筋痛症診断基準（2016年）に従って線維筋痛症と診断された18歳から60歳までの女性患者で構成されていました。 参加者は、以下の包含基準を満たす場合に含まれた：（i）広範囲疼痛指数（WPI）≧7、（ii）症状重症度スケール（SS）＝5、または（iii）WPIが4～6の間、かつ（iv）SS≧9。 ; (v) 身体の少なくとも 4 つの領域の痛みとして定義される全身性の痛み、および (vi) 少なくとも 3 か月前に線維筋痛症と診断されている。 除外基準は次のとおりです。(i) 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、炎症性腸疾患など、痛みを引き起こす自己免疫疾患または炎症性疾患。 (ii) 神経障害または精神障害の病歴。 (iii) 研究手順の実施を妨げる認知障害。 (iv) アルコールまたはその他の違法薬物の乱用歴のある患者、および (v) 定量的脳波検査 (EEG) の使用に何らかの禁忌がある患者 (過度の脂漏、頭皮感染症、またはシラミ症)。 線維筋痛症の各女性について、性別と年齢が一致し、qEEG の使用に禁忌を示さない無痛対照者 1 名が選択されました。

手順 すべての手順はヘルシンキ宣言 (1964 年) に従って実施され、地元の倫理委員会によって承認されました。 臨床的および社会人口学的評価の前に、すべてのボランティアは、研究への参加のリスクと利点に関するすべての情報を含む書面によるインフォームドコンセントに署名しました。 研究中、線維筋痛症患者全員は、食事だけでなく薬の使用も変えないよう指示されました。 臨床評価と qEEG データの取得は、約 2 時間にわたる検査室への 1 回の訪問で行われました。 書面によるインフォームドコンセントに署名した後、ボランティア全員は隔離された部屋に連れて行かれ、脳波検査が行われました。 その後、彼らは社会人口学的評価および臨床的評価を受けました（線維筋痛症患者のみ）。

EEG データの収集と処理 各ボランティアの信号は、外部環境との通信を一切行わず、隔離された部屋でデジタル EEG 機器を使用して 120 秒間記録されました。ボランティアは安静にし、快適な椅子に座り、目を閉じました。 信号記録は、国際脳波計の 10-20 システムの所定のポイントに従い、常に 10 kΩ の最大インピーダンスを維持しながら、頭皮に配置された 19 個の Ag/AgCl 電極を通じて実行されました。 さらに、接地電極を右鎖骨の外側 3 分の 1 に配置し、2 つの参照電極を左右の乳様突起の領域に配置しました。 500 Hz 信号を記録するためのサンプリング レートは、NeuronSpectrum 信号増幅器によってキャプチャされ、Neuron-Spectrum/NET omega ソフトウェアによって記録されました。 さらに、データ収集および処理中に、ハイパス (0.5 Hz)、ローパス (35 Hz)、およびノッチ (60 Hz、220 V 電源に適した) フィルターが適用されました。

次に、収集されたデータは、Windows 用 MATLAB® バージョン R2014a ソフトウェアの EEGLab ツールボックスを使用して前処理されました。 さらに、独立成分分析 (ICA) アルゴリズムを使用して独立成分分析を実行し、生物学的アーチファクトに関連する成分を分離しました。 これらのコンポーネントの拒否は、50% カットオフ ポイントを考慮した多重アーティファクト拒否アルゴリズム (MARA) によって行われました。 各エポックの相対スペクトルパワーの時間周波数分析には、高速フーリエ変換法が使用されました。 各患者の主な周波数は、国際 10-20 EEG システムの次のポイントで特定されました: 安静時の F3、F4、Fz、F7、F8 (前頭部)、および C3、C4、Cz (中心部)。 次の帯域を考慮して、各周波数帯域に対してスペクトル パワー密度の評価も実行されました。デルタ (0.5 a ≤ 4 Hz)。シータ (> 4 a ≤ 8 Hz);アルファ (> 8 a ≤ 13 Hz) e ベータ (> 13 a ≤ 30 Hz)。 相対スペクトル パワー分布の計算では、各周波数帯域の絶対スペクトル パワーを 0.5 ～ 35 Hz に存在するすべての帯域の合計パワーで割りました。

臨床転帰 痛みの質の側面（感覚識別および感情動機の側面）は、McGill Pain Questionnaire - MPQ によって評価されました。 MPQ は、痛みの多次元の使いやすい評価であり、代表的な単語の 15 グループで構成され、そのうち 11 が感覚カテゴリ、4 が感情カテゴリを構成します。 各グループは、各側面の強度に応じて 4 段階の評価スケールで分類されます (0 = なし、1= 軽度、2= 中程度、3= 重度)。 MPQ により、痛み体験の 2 つのスコア (疼痛評価指数、PRI) が得られました: PRI 感覚性 (PRI-S、グループ 1 ～ 11 の合計、合計スコア範囲: 0 ～ 33) と PRI 感情性 (PRI-A、グループ 12 ～ 15 の合計、合計スコア範囲: 0 ～ 12)。 副次的結果として、感情障害の 2 つの側面 (うつ病と不安) が病院不安うつ病スケール (HADS) によって調査されました。 この尺度は 14 項目の自己報告手段で構成され、それぞれ 7 項目を含む 2 つの下位尺度 (不安に関するものとうつ病に関するもの) に細分されます。 スコアは 0 ～ 3 の範囲のリッカート タイプのスケールに関連付けられており、各サブスケールの評価は 0 ～ 21 ポイントの範囲、または合計スコアは 0 ～ 42 の範囲になります。 スコアが高いほど、個人が示す不安障害またはうつ病障害が大きくなります。 患者は先週どう感じたかに関する質問に答える必要があります