L'électroencéphalographie (EEG) peut-elle identifier les différentes dimensions de la douleur dans la fibromyalgie ?

L'étude était une étude pilote avec une conception transversale et exploratoire menée de 2020 à 2022. Une analyse électroencéphalographique quantitative a été réalisée avec des femmes atteintes de fibromyalgie et des individus sans douleur comme groupe témoin, appariés pour le sexe et l'âge. L'échantillon n'était pas probabiliste et le recrutement s'est fait de manière aléatoire. Tous les bénévoles ont été recrutés dans les services de référence de l'État de Pernambuco, référés par d'autres centres ainsi que par des annonces dans les médias numériques. L'échantillon de fibromyalgie était composé de patientes, âgées de 18 à 60 ans, qui avaient reçu un diagnostic de fibromyalgie selon les critères de diagnostic de la fibromyalgie de l'American College of Rheumatology (2016). Les participants ont été inclus s'ils remplissaient les critères d'inclusion suivants : (i) indice de douleur généralisée (WPI) ≥ 7 avec (ii) échelle de gravité des symptômes (SS) = 5 ou (iii) WPI entre 4 et 6 et (iv) SS ≥ 9 ; (v) douleur généralisée, définie comme une douleur dans au moins 4 régions du corps, et (vi) avoir reçu un diagnostic de fibromyalgie il y a au moins trois mois. Les critères d'exclusion étaient : (i) les maladies auto-immunes ou inflammatoires qui provoquent des douleurs, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé ou les maladies inflammatoires de l'intestin ; (ii) antécédents de troubles neurologiques ou psychotiques ; (iii) une déficience cognitive qui empêche la conduite des procédures d'étude ; (iv) les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool ou d'autres drogues illicites et (v) les patients qui présentent une contre-indication à l'utilisation de l'électroencéphalographie quantitative (EEG) (séborrhée excessive, infection du cuir chevelu ou pédiculose). Pour chaque femme atteinte de fibromyalgie, un témoin sans douleur correspondant au sexe et à l'âge, qui ne présentait pas de contre-indications à l'utilisation du qEEG a été sélectionné.

Procédures Toutes les procédures ont été menées dans le respect de la Déclaration d'Helsinki (1964) et approuvées par le comité d'éthique local. Avant l'évaluation clinique et sociodémographique, tous les volontaires ont signé un consentement éclairé écrit, comprenant toutes les informations concernant les risques et les bénéfices de leur participation à l'étude. Au cours de l'étude, toutes les personnes atteintes de fibromyalgie ont reçu pour instruction de ne pas modifier leur consommation de médicaments ainsi que leurs habitudes alimentaires. Les évaluations cliniques et l'acquisition des données qEEG se sont déroulées en une seule visite au laboratoire d'environ deux heures. Après avoir signé le consentement éclairé écrit, tous les volontaires ont été emmenés dans une pièce isolée pour effectuer une évaluation EEG. Ensuite, ils ont subi des évaluations sociodémographiques et cliniques (uniquement les personnes atteintes de fibromyalgie).

Acquisition et traitement des données EEG Pour chaque volontaire, les signaux ont été enregistrés à l'aide d'un équipement EEG numérique pendant 120 secondes dans une pièce isolée - sans aucune communication avec l'environnement extérieur - avec des volontaires reposés, assis dans un fauteuil confortable et les yeux fermés. L'enregistrement du signal a été effectué à travers 19 électrodes Ag/AgCl positionnées sur le cuir chevelu en suivant les points prédéterminés du système international d'électroencéphalographie 10-20 et en maintenant toujours une impédance maximale de 10 kΩ. De plus, une électrode de masse a été positionnée sur le tiers latéral de la clavicule droite, tandis que deux électrodes de référence ont été positionnées sur la région des processus mastoïdiens droit et gauche. Un taux d'échantillonnage pour l'enregistrement du signal de 500 Hz a été capturé par l'amplificateur de signal NeuronSpectrum et enregistré par le logiciel Neuron-Spectrum/NET omega. De plus, les filtres passe-haut (0,5 Hz), passe-bas (35 Hz) et coupe-bande (60 Hz ; adapté au secteur 220 V) ont été appliqués lors de l'acquisition et du traitement des données.

Ensuite, les données collectées ont été prétraitées à l'aide de la boîte à outils EEGLab dans le logiciel MATLAB® version R2014a pour Windows. De plus, une analyse des composantes indépendantes a été effectuée à l'aide de l'algorithme d'analyse des composantes indépendantes (ICA) pour séparer les composantes liées aux artefacts biologiques. Le rejet de ces composants a été effectué via l'algorithme de rejet d'artefacts multiples (MARA) en considérant un point de coupure de 50 %. Pour l'analyse temps-fréquence de la puissance spectrale relative pour chaque époque, la méthode de transformée de Fourrier rapide a été utilisée. La fréquence dominante chez chaque patient a été identifiée dans les points suivants du système EEG international 10-20 : F3, F4, Fz, F7, F8 (zone frontale) et C3, C4, Cz (zone centrale) au repos. Une évaluation de la densité de puissance spectrale a également été réalisée, pour chaque bande de fréquence, en considérant les bandes suivantes : delta (0,5 a ≤ 4 Hz) ; thêta ( > 4 a ≤ 8 Hz) ; alpha (> 8 a ≤13 Hz) et bêta (> 13 a ≤ 30 Hz). Pour les calculs de distribution de puissance spectrale relative, la puissance spectrale absolue de chaque bande de fréquence a été divisée par la puissance totale de toutes les bandes présentes dans la bande 0,5-35Hz.

Résultats cliniques Les dimensions qualitatives de la douleur (dimensions sensori-discriminatoires et affectives-motivationnelles) ont été évaluées par le McGill Pain Questionnaire - MPQ. Le MPQ est une évaluation multidimensionnelle de la douleur facile à utiliser qui se compose de 15 groupes de mots représentatifs, dont 11 constituent la catégorie sensorielle et 4 la catégorie affective. Chaque groupe est classé sur une échelle d'évaluation à 4 points en fonction de l'intensité de chaque aspect (0 = aucun, 1 = léger, 2 = modéré et 3 = grave. Deux scores de l'expérience de la douleur (Pain Rating Index ; PRI) ont été obtenus par MPQ : PRI sensoriel (PRI-S ; la somme des groupes 1-11 ; plage de scores totale : 0 à 33) et PRI affectif (PRI-A ; le somme des groupes 12-15 ; plage de notes totale : 0 à 12). Comme résultat secondaire, deux dimensions des troubles émotionnels (dépression et anxiété) ont été étudiées par l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière - HADS. L'échelle comprend un instrument d'auto-évaluation de 14 items, subdivisé en deux sous-échelles, une pour l'anxiété et une autre pour la dépression, contenant chacune 7 items. Le score est associé à une échelle de type Likert qui va de 0 à 3, avec une évaluation de chaque sous-échelle allant de 0 à 21 points ou un score total allant de 0 à 42. Plus le score est élevé, plus le trouble anxieux ou dépressif présenté par l'individu est important. Les patients doivent répondre aux questions concernant la façon dont ils se sont sentis au cours de la dernière semaine