Může elektroencefalografie (EEG) identifikovat různé rozměry bolesti u fibromyalgie?

Studie byla pilotní studií s průřezovým a průzkumným designem prováděným v letech 2020 až 2022. Kvantitativní elektroencefalografická analýza byla provedena s ženami s fibromyalgií a jedinci bez bolesti jako kontrolní skupina, odpovídající pohlaví a věku. Vzorek nebyl pravděpodobnostní a nábor probíhal náhodným způsobem. Všichni dobrovolníci byli rekrutováni z referenčních služeb ve státě Pernambuco, doporučeni z jiných center a také prostřednictvím oznámení v digitálních médiích. Vzorek fibromyalgie sestával z pacientek ve věku 18 až 60 let, kterým byla diagnostikována fibromyalgie podle diagnostických kritérií pro fibromyalgii American College of Rheumatology (2016). Účastníci byli zařazeni, pokud splnili následující kritéria pro zařazení: (i) index rozšířené bolesti (WPI) ≥ 7 s (ii) stupnicí závažnosti symptomů (SS) = 5 nebo (iii) WPI mezi 4-6 a (iv) SS ≥ 9 ; (v) generalizovaná bolest, jak je definována jako bolest v alespoň 4 oblastech těla, a (vi) byla diagnostikována fibromyalgie alespoň před třemi měsíci. Kritéria vyloučení byla: (i) autoimunitní nebo zánětlivá onemocnění, která způsobují bolest, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes nebo zánětlivé onemocnění střev; ii) neurologické nebo psychotické poruchy v anamnéze; (iii) kognitivní porucha, která brání provádění studijních postupů; (iv) pacienti s anamnézou hrubého užívání alkoholu nebo jiných nelegálních drog a (v) pacienti, kteří mají jakoukoli kontraindikaci pro použití kvantitativní elektroencefalografie (EEG) (nadměrná seborea, infekce pokožky hlavy nebo pedikulóza). Pro každou ženu s fibromyalgií byla vybrána jedna kontrola bez bolesti podle pohlaví a věku, která neměla kontraindikace pro použití qEEG.

Postupy Všechny postupy byly vedeny v souladu s Helsinskou deklarací (1964) a schváleny místní etickou komisí. Před klinickým a sociodemografickým hodnocením všichni dobrovolníci podepsali písemný informovaný souhlas, včetně všech informací týkajících se rizik a přínosů jejich účasti ve studii. Během studie byli všichni jedinci s fibromyalgií instruováni, aby neměnili užívání léků ani stravovací návyky. Klinická hodnocení a získávání qEEG dat proběhly v jedné jediné návštěvě laboratoře, která trvala přibližně dvě hodiny. Po podepsání písemného informovaného souhlasu byli všichni dobrovolníci převezeni do izolované místnosti k provedení EEG hodnocení. Poté podstoupili sociodemografické a klinické hodnocení (pouze jedinci s fibromyalgií).

Získávání a zpracování EEG dat Pro každého dobrovolníka byly signály zaznamenávány pomocí digitálního EEG zařízení po dobu 120 sekund v izolované místnosti - bez jakékoli komunikace s vnějším prostředím - s odpočívajícími dobrovolníky, sedícími v pohodlném křesle a se zavřenýma očima. Záznam signálu byl proveden pomocí 19 Ag/AgCl elektrod umístěných na pokožce hlavy podle předem stanovených bodů mezinárodního systému elektroencefalografie 10-20 a vždy při zachování maximální impedance 10 kΩ. Navíc byla zemnící elektroda umístěna na laterální třetinu pravé klíční kosti, zatímco dvě referenční elektrody byly umístěny v oblasti pravého a levého výběžku mastoidey. Vzorkovací frekvence pro záznam signálu 500 Hz byla zachycena zesilovačem signálu NeuronSpectrum a zaznamenána softwarem Neuron-Spectrum/NET omega. Kromě toho byly během sběru a zpracování dat použity filtry horní propust (0,5 Hz), dolní propust (35 Hz) a zářez (60 Hz; vhodné pro síť 220 V).

Poté byla shromážděná data předzpracována pomocí sady nástrojů EEGLab v softwaru MATLAB® verze R2014a pro Windows. Kromě toho byla provedena analýza nezávislých komponent pomocí algoritmu analýzy nezávislých komponent (ICA) k oddělení komponent souvisejících s biologickými artefakty. Odmítnutí těchto složek bylo provedeno pomocí algoritmu MARA (Multiple Artefact Rejection Algorithm) s ohledem na 50% mezní bod. Pro časově-frekvenční analýzu relativního spektrálního výkonu pro každou epochu byla použita metoda rychlé Fourrierovy transformace. Dominantní frekvence u každého pacienta byla identifikována v následujících bodech mezinárodního systému 10-20 EEG: F3, F4, Fz, F7, F8 (frontální oblast) a C3, C4, Cz (centrální oblast) v klidu. Bylo také provedeno posouzení spektrální hustoty výkonu pro každé frekvenční pásmo s ohledem na následující pásma: delta (0,5 a ≤ 4 Hz); theta (> 4a < 8 Hz); alfa (> 8 a ≤ 13 Hz) e beta (> 13 a ≤ 30 Hz). Pro výpočty relativního spektrálního rozložení výkonu byl absolutní spektrální výkon každého frekvenčního pásma dělen celkovým výkonem všech pásem přítomných v 0,5-35Hz.

Klinické výsledky Dimenze kvality bolesti (smyslově-diskriminační a afektivně-motivační dimenze) byly hodnoceny pomocí McGill Pain Questionnaire - MPQ. MPQ je vícerozměrné snadno použitelné hodnocení bolesti, které se skládá z 15 skupin reprezentativních slov, z nichž 11 tvoří smyslovou kategorii a 4 afektivní kategorii. Každá skupina je klasifikována na 4bodové hodnotící stupnici podle intenzity každého aspektu (0 = žádný, 1 = mírný, 2 = střední a 3 = závažný. Pomocí MPQ byla získána dvě skóre bolesti (Index hodnocení bolesti; PRI): PRI senzorická (PRI-S; součet skupin 1-11; celkový rozsah skóre: 0 až 33) a PRI afektivní (PRI-A; součet skupin 12-15, celkový rozsah skóre: 0 až 12). Jako sekundární výsledek byly zkoumány dvě dimenze emočních poruch (deprese a úzkosti) pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS. Škála obsahuje 14-položkový sebevýznamový nástroj, rozdělený do dvou subškál, jedné pro úzkost a druhé pro depresi, každá obsahuje 7 položek. Skóre je spojeno se stupnicí Likertova typu, která se pohybuje od 0 do 3, přičemž hodnocení každé subškály se pohybuje od 0 do 21 bodů nebo celkové skóre od 0 do 42. Čím vyšší skóre, tím větší úzkostnou nebo depresivní poruchu jedinec prezentuje. Pacienti by měli odpovídat na otázky týkající se toho, jak se cítili v posledním týdnu