Может ли электроэнцефалография (ЭЭГ) определить различные аспекты боли при фибромиалгии?

Исследование было пилотным исследованием с перекрестным и исследовательским дизайном, проводившимся с 2020 по 2022 год. Количественный электроэнцефалографический анализ был проведен с участием женщин с фибромиалгией и лиц без боли в качестве контрольной группы, сопоставимой по полу и возрасту. Выборка не была вероятностной, набор происходил случайным образом. Все добровольцы были набраны из справочных служб в штате Пернамбуку, направлены из других центров, а также посредством объявлений в цифровых СМИ. Выборка фибромиалгии состояла из пациентов женского пола в возрасте от 18 до 60 лет, у которых была диагностирована фибромиалгия в соответствии с диагностическими критериями фибромиалгии Американского колледжа ревматологов (2016). Участники были включены, если они соответствовали следующим критериям включения: (i) индекс распространенной боли (WPI) ≥ 7 с (ii) шкалой тяжести симптомов (SS) = 5 или (iii) WPI между 4-6 и (iv) SS ≥ 9 ; (v) генерализованная боль, определяемая как боль по крайней мере в 4 областях тела, и (vi) диагноз фибромиалгии, по крайней мере, три месяца назад. Критериями исключения были: (i) аутоиммунные или воспалительные заболевания, вызывающие боль, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или воспалительное заболевание кишечника; (ii) наличие в анамнезе неврологических или психотических расстройств; (iii) когнитивные нарушения, препятствующие проведению учебных процедур; (iv) пациенты со злоупотреблением алкоголем или другими запрещенными наркотиками в анамнезе и (v) пациенты, у которых есть какие-либо противопоказания для использования количественной электроэнцефалографии (ЭЭГ) (чрезмерная себорея, инфекция кожи головы или педикулез). Для каждой женщины с фибромиалгией была выбрана одна женщина, соответствующая полу и возрасту, с контрольной без боли, у которой не было противопоказаний к использованию кЭЭГ.

Процедуры Все процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией (1964 г.) и были одобрены местным этическим комитетом. Перед клинической и социально-демографической оценкой все добровольцы подписали письменное информированное согласие, включая всю информацию о рисках и преимуществах их участия в исследовании. Во время исследования все люди с фибромиалгией были проинструктированы не менять прием лекарств, а также привычки в еде. Клинические оценки и сбор данных кЭЭГ проводились за один визит в лабораторию продолжительностью около двух часов. После подписания письменного информированного согласия всех добровольцев отвели в изолированную комнату для проведения оценки ЭЭГ. Затем они прошли социально-демографическую и клиническую оценку (только лица с фибромиалгией).

Сбор и обработка данных ЭЭГ Для каждого добровольца регистрировали сигналы с помощью цифровой ЭЭГ-аппаратуры в течение 120 секунд в изолированной комнате - без какой-либо связи с внешней средой - в состоянии покоя, сидя в удобном кресле и с закрытыми глазами. Запись сигнала осуществлялась с помощью 19 электродов Ag/AgCl, расположенных на коже головы в соответствии с заранее определенными точками международной системы электроэнцефалографии 10-20, всегда поддерживая максимальное сопротивление 10 кОм. Дополнительно на латеральную треть правой ключицы накладывали заземляющий электрод, а на область правого и левого сосцевидных отростков — два референтных электрода. Частота дискретизации для записи сигнала 500 Гц была зафиксирована усилителем сигнала NeuronSpectrum и записана с помощью программного обеспечения Neuron-Spectrum/NET omega. Кроме того, при сборе и обработке данных применялись фильтры верхних частот (0,5 Гц), нижних частот (35 Гц) и режекторный (60 Гц; подходит для сети 220 В).

Затем собранные данные были предварительно обработаны с использованием набора инструментов EEGLab в программном обеспечении MATLAB® версии R2014a для Windows. Кроме того, был проведен анализ независимых компонентов с использованием алгоритма анализа независимых компонентов (ICA) для разделения компонентов, связанных с биологическими артефактами. Отклонение этих компонентов было выполнено с помощью алгоритма подавления множественных артефактов (MARA) с учетом порогового значения 50%. Для частотно-временного анализа относительной мощности спектра для каждой эпохи использовался метод быстрого преобразования Фурье. Доминирующая частота у каждого пациента определялась в следующих точках международной системы ЭЭГ 10-20: F3, F4, Fz, F7, F8 (лобная область) и С3, С4, Cz (центральная область) в покое. Также была проведена оценка спектральной плотности мощности для каждой полосы частот с учетом следующих полос: дельта (0,5 a ≤ 4 Гц); тета ( > 4 a ≤ 8 Гц); альфа (> 8 a ≤ 13 Гц) e бета (> 13 a ≤ 30 Гц). Для расчетов относительного спектрального распределения мощности абсолютная спектральная мощность каждой полосы частот была разделена на общую мощность всех полос, присутствующих в диапазоне 0,5–35 Гц.

Клинические исходы Качественные параметры боли (сенсорно-дискриминационные и аффективно-мотивационные параметры) оценивались с помощью опросника McGill Pain Questionnaire (MPQ). MPQ представляет собой многомерную простую в использовании оценку боли, состоящую из 15 групп репрезентативных слов, из которых 11 составляют сенсорную категорию и 4 — аффективную категорию. Каждая группа классифицируется по 4-балльной оценочной шкале в соответствии с интенсивностью каждого аспекта (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная и 3 = тяжелая). С помощью MPQ были получены две оценки ощущения боли (Pain Rating Index; PRI): PRI сенсорная (PRI-S; сумма групп 1-11; общий диапазон баллов: от 0 до 33) и PRI аффективная (PRI-A; сумма групп 12-15, общий диапазон баллов: от 0 до 12). В качестве вторичного результата были исследованы два параметра эмоциональных расстройств (депрессия и тревога) с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Шкала включает в себя инструмент самоотчета из 14 пунктов, разделенных на две подшкалы, одну для тревоги и другую для депрессии, по 7 пунктов в каждой. Оценка связана со шкалой типа Лайкерта, которая находится в диапазоне от 0 до 3, с оценкой каждой подшкалы в диапазоне от 0 до 21 балла или общей оценкой в ​​​​диапазоне от 0 до 42. Чем выше балл, тем сильнее выражено тревожное или депрессивное расстройство у человека. Пациенты должны ответить на вопросы о том, как они себя чувствовали в течение последней недели.