認知刺激の個別介入

ポルトガルにおける人口高齢化は、問題のある社会問題を引き起こしている（米国精神医学会、2013年、スペクター、ウッズ、オレル、2008年、ウィモ、プリンス、2010年）。 同時に、臨床現場では一般に軽度認知障害および認知症と呼ばれる神経認知障害（NCD）の有病率が顕著に増加しています（Apóstolo、Cardoso、Silva & Costa、2014; Apóstolo & Cardoso、2014）。

NCD は、軽度から重度までの認知機能低下の程度と、アルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症などを含む病因に基づいて分類できます (米国精神医学会、2013)。

ヨーロッパの文脈では、ポルトガルは軽度認知障害や認知症の人々のケアに関する公式戦略を持たない少数国の一つです。 したがって、特定されたニーズに対処する国家保健政策を定義することが不可欠である(Knapp et al., 2006)。

現在、軽度認知障害と認知症の臨床的、社会的、経済的影響が増大しているため、個人認知刺激 (ICS) などの非薬理学的介入が、前述の症候群に対する治療反応として重要性を増してきています (Aguirre、Hoare、Spector) 、ウッズ、オレル、2014;アポストロ他、2014）。

ICS は、注意、思考、言語、記憶、計算などのさまざまな領域を刺激することを目的として、通常は社会的な文脈で、複数のセッションにわたって実行される一連の有意義な活動の実装と考えることができます (Aguirre et al., 2012; Apóstolo 他、2014; Yates、Orrell、Spector & Orgeta、2015)。

現在の証拠はこの介入の有効性を裏付けており、ICS プログラムが特に認知、気分、幸福、機能的活動、生活の質、およびコミュニケーションスキルにおける健康上の利益と関連していることを示している (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. .、2014）。

軽度認知障害や認知症を持つ人々にケアを提供することは、医療制度に課題をもたらしており、セルフケアの可能性、自律性、適応力、障害への対処を高めるための特定の介入の実施、さらには家族やサポートに力を与える必要があるネットワーク（Alzheimer Europe、2013; Orrell et al.、2012; Woods、Aguirre、Spector & Orrell、2012; Yates et al.、2015）。 SARS-CoV-2 の世界的なパンデミックの状況により、高齢者向けの社会福祉施設はその体制に変化をもたらしました。 緊急計画中に実施された措置の1つは、成人向け保育所の閉鎖でした。 以前はこれらの社会的養護施設に通っていた高齢者は、現在は自宅または家族/非公式の介護者と一緒に暮らしており、慣れ親しんでいた社会的および認知的刺激が与えられていません。

この人々が自宅に動員されることで、社会的孤立と孤独感が増大し、公衆衛生上のリスクが過小評価されています。 これらの要因は高齢者人口のかなりの割合に影響を及ぼし、認知機能の低下、孤独感、悲しみ、見捨てられた感を引き起こす可能性がありますが、これらは以前は社会福祉センターによって緩和されていました（米国科学・工学・医学アカデミー、2020年）。

上記の状況を考慮すると、ICS プログラムである Making a Difference 3 プログラムは、費用対効果の高いリソースを使用して家庭環境を含むさまざまな状況で開発でき、両方の個人のニーズの多くに対応できるため、優れた実装オプションとなります。認知障害とその非公式の家族介護者。

要約すると、ポルトガルでは、家庭環境で使用するための個別セッションによる構造化された ICS 介入を実施する確立された実践はありません。 したがって、ベストプラクティスを促進するために MD3 プログラムを普及させる必要があります。 現在のパンデミックの状況から生じるニーズに応えて、このプロジェクトのチームは、非公式の介護者や介護者によって管理される高齢者の家庭環境における、軽度認知障害と認知症の人に対するICSの効果に関する国家的証拠を生み出すことを目指している。医療専門家による監督。