Kognitiivisen stimulaation yksilöllinen interventio

Väestön ikääntyminen Portugalissa on johtanut ongelmallisiin sosiaalisiin ongelmiin (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Samaan aikaan neurokognitiivisten häiriöiden (NCD) esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti, ja niitä kutsutaan kliinisessä käytännössä lieväksi kognitiiviseksi vajaatoiminnaksi ja dementiaksi (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

NCD:t voidaan luokitella kognitiivisen heikkenemisen asteen perusteella, joka vaihtelee lievästä vakavaan, ja etiologian perusteella, joihin kuuluvat Alzheimerin tauti, vaskulaarinen dementia, Lewyn kehon dementia, frontotemporaalinen dementia ja muut (American Psychiatric Association, 2013).

Euroopan tasolla Portugali on yksi vähemmistö maista, joilla ei ole virallista strategiaa lievästi kognitiivisista häiriöistä ja dementiasta kärsivien ihmisten hoitoon. Siksi on välttämätöntä määritellä kansalliset terveyspolitiikat, jotka vastaavat tunnistettuihin tarpeisiin (Knapp et al., 2006).

Tällä hetkellä ei-farmakologiset interventiot, kuten yksilöllinen kognitiivinen stimulaatio (ICS), ovat saamassa merkitystä hoitovasteena edellä mainittuihin oireyhtymiin, koska lievän kognitiivisen heikkenemisen ja dementian kliiniset, sosiaaliset ja taloudelliset vaikutukset kasvavat (Aguirre, Hoare, Spector). , Woods ja Orrell, 2014; Apóstolo et ai., 2014).

ICS:tä voidaan pitää mielekkäiden toimintojen toteuttamisena, joka suoritetaan useissa istunnoissa, yleensä sosiaalisessa kontekstissa ja jonka tarkoituksena on stimuloida erilaisia ​​​​alueita, mukaan lukien huomio, ajattelu, kieli, muisti ja laskelma (Aguirre et al., 2012; Apóstolo et ai., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Nykyiset todisteet tukevat tämän toimenpiteen tehokkuutta, mikä osoittaa, että ICS-ohjelmat liittyvät terveyshyötyihin, erityisesti kognition, mielialan, hyvinvoinnin, toiminnallisen toiminnan, elämänlaadun ja kommunikaatiotaitojen osalta (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

Hoidon tarjoaminen henkilöille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta ja dementia, on haaste terveydenhuoltojärjestelmälle, mikä edellyttää erityisten toimenpiteiden toteuttamista itsehoitomahdollisuuksien, itsenäisyyden, sopeutumisen ja puutteista selviytymisen lisäämiseksi sekä perheen ja/tai tuen vahvistamiseksi. verkosto (Alzheimer Europe, 2013; Orrell ym., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). SARS-CoV-2:n maailmanlaajuisen pandemian vuoksi vanhustenhuollon laitosten dynamiikka muuttui. Yksi pelastussuunnitelman aikana toteutetuista toimenpiteistä oli aikuisten päiväkotien sulkeminen. Aiemmin näissä sosiaalipalveluissa käyneet vanhukset asuvat nyt omissa kodeissaan tai perheen/epävirallisten omaishoitajien luona, jolloin heiltä riistetään sosiaaliset ja kognitiiviset ärsykkeet, joihin he olivat tottuneet.

Tämän väestön mobilisointi koteihinsa on johtanut lisääntyneeseen sosiaaliseen eristyneisyyteen ja yksinäisyyteen, jotka ovat aliarvioituja kansanterveysriskejä. Nämä tekijät vaikuttavat merkittävään osaan iäkkäästä väestöstä ja voivat johtaa kognitiiviseen rappeutumiseen, yksinäisyyden tunteeseen, suruun ja hylätyksiin, joita aiemmin sosiaalikeskukset lievittivät (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2020).

Kuvatussa tilanteessa Making a Difference 3 -ohjelma - ICS-ohjelma - on erinomainen toteutusvaihtoehto, koska sitä voidaan kehittää erilaisissa yhteyksissä, mukaan lukien kotiympäristössä, kustannustehokkaita resursseja käyttäen, vastaamalla moniin molempien tarpeisiin. kognitiivisia vammoja ja heidän epävirallisia perhehoitajiaan.

Yhteenvetona voidaan todeta, että Portugalissa ei ole vakiintunutta käytäntöä toteuttaa strukturoituja ICS-interventioita, joissa on yksittäisiä istuntoja käytettäväksi kotiympäristössä. Siksi MD3-ohjelmaa on levitettävä parhaiden käytäntöjen edistämiseksi. Vastauksena nykyisen pandemian aiheuttamiin tarpeisiin tämän projektin tiimi pyrkii tuottamaan kansallista näyttöä ICS:n vaikutuksista lievästi kognitiivisista häiriöistä ja dementiasta kärsivillä henkilöillä vanhusten kotiympäristössä epävirallisten omaishoitajien ja terveydenhuollon ammattilaisten valvonnassa.