Individuell intervensjon av kognitiv stimulering

Aldring av befolkningen i Portugal har ført til problematiske sosiale problemer (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Samtidig er det en merkbar økning i forekomsten av nevrokognitive lidelser (NCD), ofte omtalt i klinisk praksis som mild kognitiv svikt og demens (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

NCDer kan klassifiseres basert på graden av kognitiv nedgang, alt fra mild til alvorlig, og basert på etiologi, som inkluderer Alzheimers sykdom, vaskulær demens, Lewy body-demens, frontotemporal demens og andre (American Psychiatric Association, 2013).

I europeisk sammenheng er Portugal blant minoriteten av land som ikke har en offisiell strategi for omsorg for personer med lett kognitiv svikt og demens. Derfor er det viktig å definere nasjonal helsepolitikk som imøtekommer de identifiserte behovene (Knapp et al., 2006).

For tiden får ikke-farmakologiske intervensjoner, som individuell kognitiv stimulering (ICS), relevans som behandlingsrespons på de nevnte syndromene, på grunn av den økende kliniske, sosiale og økonomiske effekten av mild kognitiv svikt og demens (Aguirre, Hoare, Spector) , Woods & Orrell, 2014; Apóstolo et al., 2014).

ICS kan betraktes som implementering av et sett med meningsfulle aktiviteter, utført over flere økter, vanligvis i en sosial kontekst, med sikte på å stimulere ulike domener, inkludert oppmerksomhet, tenkning, språk, hukommelse og beregning (Aguirre et al., 2012; Apóstolo et al., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Nåværende bevis støtter effektiviteten av denne intervensjonen, noe som indikerer at ICS-programmer er assosiert med helsemessige fordeler, spesielt innen kognisjon, humør, velvære, funksjonell aktivitet, livskvalitet og kommunikasjonsevner (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

Å gi omsorg til personer med lett kognitiv svikt og demens utgjør en utfordring for helsevesenet, og nødvendiggjør implementering av spesifikke intervensjoner for å øke egenomsorgspotensialet, autonomi, tilpasning og mestring av underskudd, samt styrke familien og/eller støtte. nettverk (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). På grunn av den globale pandemiske konteksten til SARS-CoV-2, gjennomgikk sosiale omsorgsinstitusjoner for eldre endringer i deres dynamikk. Et av tiltakene som ble iverksatt under beredskapsplanen var nedleggelse av voksenbarnehager. De eldre som tidligere deltok på disse sosiale omsorgstilbudene, bor nå i eget hjem eller hos familie/uformelle omsorgspersoner, og blir dermed fratatt de sosiale og kognitive stimuli de var vant til.

Mobiliseringen av denne befolkningen til deres hjem har ført til økt sosial isolasjon og ensomhet, som er undervurdert folkehelserisiko. Disse faktorene påvirker en betydelig andel av den eldre befolkningen og kan føre til kognitiv tilbakegang, følelse av ensomhet, tristhet og forlatthet, som tidligere ble lindret av sosialomsorgssentrene (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2020).

Gitt den beskrevne situasjonen, representerer Making a Difference 3-programmet - et ICS-program - et utmerket implementeringsalternativ, siden det kan utvikles i ulike sammenhenger, inkludert hjemmemiljøet, ved å bruke kostnadseffektive ressurser, og dekke mange av behovene til begge individer med kognitiv svikt og deres uformelle familieomsorgspersoner.

Oppsummert, i Portugal er det ingen etablert praksis for å implementere strukturerte ICS-intervensjoner med individuelle økter for bruk i hjemmemiljøet. Det er derfor behov for at MD3-programmet spres for å fremme beste praksis. Som svar på behovene som oppstår fra den nåværende pandemiske konteksten, har teamet i dette prosjektet som mål å produsere nasjonalt bevis på effekten av ICS hos individer med mild kognitiv svikt og demens, i hjemmemiljøet til den eldre personen, administrert av uformelle omsorgspersoner og overvåket av helsepersonell.