Individuelle Intervention der kognitiven Stimulation

Die Bevölkerungsalterung in Portugal hat zu problematischen sozialen Problemen geführt (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Gleichzeitig ist ein deutlicher Anstieg der Prävalenz neurokognitiver Störungen (NCDs) zu verzeichnen, die in der klinischen Praxis üblicherweise als leichte kognitive Beeinträchtigung und Demenz bezeichnet werden (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

NCDs können nach dem Grad des kognitiven Rückgangs klassifiziert werden, der von leicht bis schwer reicht, und nach der Ätiologie, zu der Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz, Lewy-Körperchen-Demenz, frontotemporale Demenz und andere gehören (American Psychiatric Association, 2013).

Im europäischen Kontext gehört Portugal zu der Minderheit der Länder, die über keine offizielle Strategie für die Betreuung von Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz verfügen. Daher ist es unerlässlich, nationale Gesundheitspolitiken zu definieren, die auf die ermittelten Bedürfnisse eingehen (Knapp et al., 2006).

Derzeit gewinnen nicht-pharmakologische Interventionen wie die individuelle kognitive Stimulation (ICS) aufgrund der zunehmenden klinischen, sozialen und wirtschaftlichen Auswirkungen leichter kognitiver Beeinträchtigungen und Demenz als Behandlungsreaktionen auf die oben genannten Syndrome an Bedeutung (Aguirre, Hoare, Spector). , Woods & Orrell, 2014; Apóstolo et al., 2014).

ICS kann als Umsetzung einer Reihe sinnvoller Aktivitäten betrachtet werden, die über mehrere Sitzungen hinweg, meist in einem sozialen Kontext, durchgeführt werden, mit dem Ziel, verschiedene Bereiche zu stimulieren, darunter Aufmerksamkeit, Denken, Sprache, Gedächtnis und Rechnen (Aguirre et al., 2012; Apóstolo et al., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Aktuelle Erkenntnisse belegen die Wirksamkeit dieser Intervention und weisen darauf hin, dass ICS-Programme mit gesundheitlichen Vorteilen verbunden sind, insbesondere in Bezug auf Kognition, Stimmung, Wohlbefinden, funktionelle Aktivität, Lebensqualität und Kommunikationsfähigkeiten (Apóstolo et al., 2014; Yates et al ., 2014).

Die Versorgung von Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz stellt eine Herausforderung für das Gesundheitssystem dar und erfordert die Umsetzung spezifischer Interventionen zur Steigerung des Selbstfürsorgepotenzials, der Autonomie, der Anpassung und der Bewältigung von Defiziten sowie die Stärkung der Familie und/oder Unterstützung Netzwerk (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). Aufgrund des globalen Pandemiekontexts von SARS-CoV-2 kam es in sozialen Pflegeeinrichtungen für ältere Menschen zu Veränderungen in ihrer Dynamik. Eine der im Rahmen des Notfallplans umgesetzten Maßnahmen war die Schließung von Kindertagesstätten für Erwachsene. Die älteren Menschen, die zuvor diese sozialen Pflegeeinrichtungen besuchten, leben nun in ihren eigenen vier Wänden oder bei Familienangehörigen/informellen Betreuern und werden so der sozialen und kognitiven Reize beraubt, die sie gewohnt waren.

Die Mobilisierung dieser Bevölkerung in ihre Häuser hat zu zunehmender sozialer Isolation und Einsamkeit geführt, was unterschätzte Risiken für die öffentliche Gesundheit darstellt. Diese Faktoren betreffen einen erheblichen Teil der älteren Bevölkerung und können zu kognitivem Verfall, Gefühlen der Einsamkeit, Traurigkeit und Verlassenheit führen, die zuvor durch die Sozialzentren gelindert wurden (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2020).

Angesichts der beschriebenen Situation stellt das Programm „Making a Difference 3“ – ein ICS-Programm – eine hervorragende Implementierungsoption dar, da es in verschiedenen Kontexten, einschließlich der häuslichen Umgebung, unter Verwendung kostengünstiger Ressourcen entwickelt werden kann und viele der Bedürfnisse beider Personen berücksichtigt mit kognitiven Beeinträchtigungen und ihre informellen Familienbetreuer.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es in Portugal keine etablierte Praxis zur Implementierung strukturierter ICS-Interventionen mit Einzelsitzungen zur Verwendung in der häuslichen Umgebung gibt. Daher besteht die Notwendigkeit, das MD3-Programm zu verbreiten, um bewährte Verfahren zu fördern. Als Reaktion auf die Bedürfnisse, die sich aus dem aktuellen Pandemiekontext ergeben, zielt das Team dieses Projekts darauf ab, landesweite Belege für die Wirkung von ICS bei Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz im häuslichen Umfeld älterer Menschen zu liefern, die von informellen Pflegekräften betreut werden unter Aufsicht von medizinischem Fachpersonal.