Individuel intervention af kognitiv stimulering

Befolkningens aldring i Portugal har ført til problematiske sociale problemer (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Samtidig er der en mærkbar stigning i forekomsten af ​​neurokognitive lidelser (NCD'er), der i klinisk praksis almindeligvis omtales som mild kognitiv svækkelse og demens (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

NCD'er kan klassificeres baseret på graden af ​​kognitiv tilbagegang, der spænder fra mild til større, og baseret på ætiologi, som omfatter Alzheimers sygdom, vaskulær demens, Lewy body demens, frontotemporal demens og andre (American Psychiatric Association, 2013).

I europæisk sammenhæng er Portugal blandt det mindretal af lande, der ikke har en officiel strategi for pleje af mennesker med let kognitiv svækkelse og demens. Derfor er det bydende nødvendigt at definere nationale sundhedspolitikker, der adresserer de identificerede behov (Knapp et al., 2006).

I øjeblikket vinder ikke-farmakologiske indgreb, såsom individuel kognitiv stimulering (ICS), relevans som behandlingsreaktioner på de førnævnte syndromer på grund af den stigende kliniske, sociale og økonomiske virkning af mild kognitiv svækkelse og demens (Aguirre, Hoare, Spector) , Woods & Orrell, 2014; Apóstolo et al., 2014).

ICS kan betragtes som implementeringen af ​​et sæt meningsfulde aktiviteter, udført over flere sessioner, normalt i en social kontekst, med det formål at stimulere forskellige domæner, herunder opmærksomhed, tænkning, sprog, hukommelse og beregning (Aguirre et al., 2012; Apóstolo et al., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Aktuelle beviser understøtter effektiviteten af ​​denne intervention, hvilket indikerer, at ICS-programmer er forbundet med sundhedsmæssige fordele, især inden for kognition, humør, velvære, funktionel aktivitet, livskvalitet og kommunikationsevner (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

At yde omsorg til mennesker med let kognitiv svækkelse og demens udgør en udfordring for sundhedsvæsenet, hvilket nødvendiggør implementering af specifikke interventioner for at øge egenomsorgspotentialet, autonomi, tilpasning og håndtering af underskud, samt styrke familien og/eller støtte. netværk (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). På grund af den globale pandemiske kontekst af SARS-CoV-2 undergik sociale plejeinstitutioner for ældre ændringer i deres dynamik. En af de tiltag, der blev gennemført under beredskabsplanen, var lukning af voksendaginstitutioner. De ældre, der tidligere deltog i disse sociale plejefaciliteter, opholder sig nu i deres eget hjem eller hos familie/uformelle omsorgspersoner og bliver dermed frataget de sociale og kognitive stimuli, de var vant til.

Mobiliseringen af ​​denne befolkning til deres hjem har ført til øget social isolation og ensomhed, som er undervurderede risici for folkesundheden. Disse faktorer påvirker en betydelig del af den ældre befolkning og kan føre til kognitiv tilbagegang, følelse af ensomhed, tristhed og forladthed, som tidligere blev lindret af de sociale plejecentre (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2020).

Givet den beskrevne situation, repræsenterer Making a Difference 3-programmet - et ICS-program - en fremragende implementeringsmulighed, da det kan udvikles i forskellige sammenhænge, ​​herunder hjemmemiljøet, ved at bruge omkostningseffektive ressourcer, der imødekommer mange af behovene hos begge individer med kognitiv svækkelse og deres uformelle familieplejere.

Sammenfattende er der i Portugal ingen etableret praksis for at implementere strukturerede ICS-interventioner med individuelle sessioner til brug i hjemmet. Der er således behov for, at MD3-programmet udbredes for at fremme bedste praksis. Som svar på de behov, der opstår som følge af den aktuelle pandemiske kontekst, sigter teamet af dette projekt på at producere national evidens for virkningen af ​​ICS hos personer med mild kognitiv svækkelse og demens, i den ældres hjemmemiljø, styret af uformelle omsorgspersoner og overvåget af sundhedspersonale.