Indywidualna interwencja stymulacji poznawczej

Starzenie się społeczeństwa w Portugalii doprowadziło do problematycznych problemów społecznych (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2013; Spector, Woods i Orrell, 2008; Wimo i Prince, 2010). Jednocześnie zauważalny jest wzrost rozpowszechnienia zaburzeń neuropoznawczych (NCD), powszechnie określanych w praktyce klinicznej jako łagodne zaburzenia poznawcze i demencja (Apóstolo, Cardoso, Silva i Costa, 2014; Apóstolo i Cardoso, 2014).

Choroby niezakaźne można klasyfikować na podstawie stopnia pogorszenia funkcji poznawczych, od łagodnego do poważnego, oraz w oparciu o etiologię, która obejmuje chorobę Alzheimera, otępienie naczyniowe, otępienie z ciałami Lewy'ego, otępienie czołowo-skroniowe i inne (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2013).

W kontekście europejskim Portugalia należy do mniejszości krajów, które nie mają oficjalnej strategii opieki nad osobami z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i demencją. Dlatego konieczne jest zdefiniowanie krajowych polityk zdrowotnych, które odpowiadają zidentyfikowanym potrzebom (Knapp i in., 2006).

Obecnie interwencje niefarmakologiczne, takie jak indywidualna stymulacja poznawcza (ICS), zyskują na znaczeniu jako odpowiedź na leczenie wyżej wymienionych zespołów, ze względu na rosnący kliniczny, społeczny i ekonomiczny wpływ łagodnych zaburzeń poznawczych i demencji (Aguirre, Hoare, Spector , Woods i Orrell, 2014; Apóstolo i in., 2014).

ICS można uznać za wdrożenie zestawu znaczących działań, przeprowadzanych w ciągu kilku sesji, zwykle w kontekście społecznym, w celu stymulowania różnych dziedzin, w tym uwagi, myślenia, języka, pamięci i liczenia (Aguirre i in., 2012; Apóstolo i in., 2014; Yates, Orrell, Spector i Orgeta, 2015).

Obecne dowody potwierdzają skuteczność tej interwencji, wskazując, że programy ICS są związane z korzyściami zdrowotnymi, szczególnie w zakresie funkcji poznawczych, nastroju, dobrego samopoczucia, aktywności funkcjonalnej, jakości życia i umiejętności komunikacyjnych (Apóstolo i in., 2014; Yates i in. ., 2014).

Opieka nad osobami z lekkimi zaburzeniami poznawczymi i otępieniem jest wyzwaniem dla systemu ochrony zdrowia, wymuszającym podjęcie określonych interwencji zwiększających potencjał samoopieki, samodzielności, adaptacji i radzenia sobie z deficytami, a także wzmacnianie pozycji rodziny i/lub wsparcia sieci (Alzheimer Europe, 2013; Orrell i in., 2012; Woods, Aguirre, Spector i Orrell, 2012; Yates i in., 2015). Ze względu na globalny kontekst pandemii SARS-CoV-2 instytucje opieki społecznej dla osób starszych przeszły zmiany w swojej dynamice. Jednym ze środków wdrożonych w ramach planu awaryjnego było zamknięcie dziennych ośrodków opieki dla dorosłych. Osoby starsze, które wcześniej korzystały z tych placówek pomocy społecznej, obecnie przebywają we własnych domach lub z rodziną/opiekunami nieformalnymi, pozbawiając tym samym bodźców społecznych i poznawczych, do których były przyzwyczajone.

Mobilizacja tej populacji do domów doprowadziła do zwiększonej izolacji społecznej i samotności, które są niedocenianymi zagrożeniami dla zdrowia publicznego. Czynniki te wpływają na znaczną część populacji osób starszych i mogą prowadzić do pogorszenia funkcji poznawczych, poczucia osamotnienia, smutku i opuszczenia, które wcześniej były łagodzone przez ośrodki pomocy społecznej (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2020).

W opisanej sytuacji program Making a Difference 3 – program ICS – stanowi doskonałą opcję wdrożeniową, ponieważ może być rozwijany w różnych kontekstach, w tym w środowisku domowym, przy użyciu efektywnych kosztowo zasobów, adresując wiele potrzeb zarówno jednostek z zaburzeniami poznawczymi i ich nieformalnymi opiekunami rodzinnymi.

Podsumowując, w Portugalii nie ma ustalonej praktyki wdrażania ustrukturyzowanych interwencji ICS z indywidualnymi sesjami do wykorzystania w środowisku domowym. Istnieje zatem potrzeba upowszechnienia programu MD3 w celu promowania najlepszych praktyk. W odpowiedzi na potrzeby wynikające z obecnego kontekstu pandemii, zespół tego projektu ma na celu stworzenie krajowych dowodów na wpływ ICS na osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i demencją, w środowisku domowym osoby starszej, zarządzanym przez nieformalnych opiekunów i nadzorowane przez pracowników służby zdrowia.