Individuell intervention av kognitiv stimulering

Befolkningens åldrande i Portugal har lett till problematiska sociala frågor (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Samtidigt finns en märkbar ökning av förekomsten av neurokognitiva störningar (NCD), som i klinisk praxis vanligen kallas mild kognitiv funktionsnedsättning och demens (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

NCD kan klassificeras baserat på graden av kognitiv nedgång, allt från mild till stor, och baserat på etiologi, som inkluderar Alzheimers sjukdom, Vaskulär demens, Lewy body demens, Frontotemporal demens och andra (American Psychiatric Association, 2013).

I det europeiska sammanhanget tillhör Portugal den minoritet av länder som inte har någon officiell strategi för vård av personer med lindrig kognitiv funktionsnedsättning och demens. Därför är det absolut nödvändigt att definiera nationella hälsopolicyer som tillgodoser de identifierade behoven (Knapp et al., 2006).

För närvarande vinner icke-farmakologiska interventioner, såsom individuell kognitiv stimulering (ICS), relevans som behandlingssvar på de ovannämnda syndromen, på grund av den ökande kliniska, sociala och ekonomiska effekten av mild kognitiv funktionsnedsättning och demens (Aguirre, Hoare, Spector) , Woods & Orrell, 2014; Apóstolo et al., 2014).

ICS kan betraktas som genomförandet av en uppsättning meningsfulla aktiviteter, utförda under flera sessioner, vanligtvis i ett socialt sammanhang, med syftet att stimulera olika domäner, inklusive uppmärksamhet, tänkande, språk, minne och beräkning (Aguirre et al., 2012; Apóstolo et al., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Aktuella bevis stöder effektiviteten av denna intervention, vilket indikerar att ICS-program är förknippade med hälsofördelar, särskilt i kognition, humör, välbefinnande, funktionell aktivitet, livskvalitet och kommunikationsförmåga (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

Att ge vård till personer med lindrig kognitiv funktionsnedsättning och demens är en utmaning för hälso- och sjukvården, vilket kräver implementering av specifika insatser för att öka egenvårdspotentialen, autonomi, anpassning och hantera brister, samt ge familjen makt och/eller stöd. nätverk (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). På grund av den globala pandemiska kontexten av SARS-CoV-2, genomgick socialvårdsinstitutioner för äldre förändringar i sin dynamik. En av åtgärderna som genomfördes under beredskapsplanen var nedläggning av vuxendaghem. De äldre som tidigare gick på dessa sociala vårdanstalter bor nu i sina egna hem eller hos familjen/informella vårdgivare och är därmed berövade de sociala och kognitiva stimuli de var vana vid.

Mobiliseringen av denna befolkning till sina hem har lett till ökad social isolering och ensamhet, vilket är underskattade folkhälsorisker. Dessa faktorer påverkar en betydande andel av den äldre befolkningen och kan leda till kognitiv försämring, känslor av ensamhet, sorg och övergivenhet, som tidigare lindrades av de sociala vårdcentralerna (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2020).

Med tanke på den beskrivna situationen representerar Making a Difference 3-programmet - ett ICS-program - ett utmärkt implementeringsalternativ, eftersom det kan utvecklas i olika sammanhang, inklusive hemmiljön, med hjälp av kostnadseffektiva resurser, tillgodose många av behoven hos båda individerna med kognitiv funktionsnedsättning och deras informella familjevårdare.

Sammanfattningsvis, i Portugal finns det ingen etablerad praxis för att implementera strukturerade ICS-interventioner med individuella sessioner för användning i hemmiljön. Det finns därför ett behov av att MD3-programmet sprids för att främja bästa praxis. Som svar på de behov som uppstår från den nuvarande pandemikontexten, syftar teamet av detta projekt till att ta fram nationella bevis om effekten av ICS hos individer med lindrig kognitiv funktionsnedsättning och demens, i den äldres hemmiljö, som hanteras av informella vårdgivare och övervakas av sjukvårdspersonal.