Intervención Individual de Estimulación Cognitiva

El envejecimiento de la población en Portugal ha generado problemas sociales (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Al mismo tiempo, hay un aumento notable en la prevalencia de los Trastornos Neurocognitivos (ENT), comúnmente denominados en la práctica clínica como deterioro cognitivo leve y demencia (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

Las ENT se pueden clasificar según el grado de deterioro cognitivo, que va de leve a mayor, y según la etiología, que incluye la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal y otras (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013).

En el contexto europeo, Portugal se encuentra entre la minoría de países que no tienen una estrategia oficial para el cuidado de las personas con deterioro cognitivo leve y demencia. Por lo tanto, es imperativo definir políticas nacionales de salud que aborden las necesidades identificadas (Knapp et al., 2006).

En la actualidad, las intervenciones no farmacológicas, como la Estimulación Cognitiva Individual (ICS), están cobrando relevancia como respuesta al tratamiento de los síndromes mencionados, debido al creciente impacto clínico, social y económico del deterioro cognitivo leve y la demencia (Aguirre, Hoare, Spector , Woods, & Orrell, 2014; Apóstolo et al., 2014).

ICS puede considerarse la implementación de un conjunto de actividades significativas, realizadas en varias sesiones, generalmente en un contexto social, con el objetivo de estimular varios dominios, incluidos la atención, el pensamiento, el lenguaje, la memoria y el cálculo (Aguirre et al., 2012; Apóstolo et al., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

La evidencia actual respalda la efectividad de esta intervención, lo que indica que los programas de ICS están asociados con beneficios para la salud, particularmente en la cognición, el estado de ánimo, el bienestar, la actividad funcional, la calidad de vida y las habilidades de comunicación (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

Cuidar a las personas con deterioro cognitivo leve y demencia supone un reto para el sistema sanitario, siendo necesaria la implementación de intervenciones específicas para aumentar el potencial de autocuidado, la autonomía, la adaptación y el afrontamiento de los déficits, así como el empoderamiento de la familia y/o el apoyo (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). Debido al contexto de pandemia mundial del SARS-CoV-2, las instituciones de atención social al adulto mayor sufrieron cambios en su dinámica. Una de las medidas implementadas durante el plan de emergencia fue el cierre de las guarderías de adultos. Los ancianos que antes asistían a estos centros de atención social ahora se quedan en sus propios hogares o con cuidadores familiares/informales, privándose así de los estímulos sociales y cognitivos a los que estaban acostumbrados.

La movilización de esta población a sus hogares ha llevado a un aumento del aislamiento social y la soledad, que son riesgos subestimados para la salud pública. Estos factores afectan a una proporción importante de la población adulta mayor y pueden generar deterioro cognitivo, sentimientos de soledad, tristeza y abandono, que antes eran paliados por los centros de atención social (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2020).

Dada la situación descrita, el programa Making a Difference 3, un programa ICS, representa una excelente opción de implementación, ya que puede desarrollarse en varios contextos, incluido el entorno del hogar, utilizando recursos rentables, abordando muchas de las necesidades de ambos individuos. con deterioro cognitivo y sus cuidadores familiares informales.

En resumen, en Portugal, no existe una práctica establecida de implementar intervenciones estructuradas de ICS con sesiones individuales para uso en el entorno doméstico. Por lo tanto, existe la necesidad de difundir el programa MD3 para promover las mejores prácticas. En respuesta a las necesidades derivadas del actual contexto de pandemia, el equipo de este proyecto tiene como objetivo producir evidencia nacional sobre el efecto de los ICS en individuos con deterioro cognitivo leve y demencia, en el entorno domiciliario del adulto mayor, manejado por cuidadores informales y supervisado por profesionales de la salud.