Индивидуальное вмешательство когнитивной стимуляции

Старение населения в Португалии привело к проблемам в социальной сфере (Американская психиатрическая ассоциация, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). В то же время отмечается заметный рост распространенности нейрокогнитивных расстройств (НИЗ), обычно именуемых в клинической практике легкими когнитивными нарушениями и деменцией (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

НИЗ можно классифицировать по степени снижения когнитивных функций, от легкого до серьезного, и по этиологии, которая включает болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию и другие (American Psychiatric Association, 2013).

В европейском контексте Португалия относится к меньшинству стран, не имеющих официальной стратегии помощи людям с легкими когнитивными нарушениями и деменцией. Поэтому крайне важно определить национальную политику в области здравоохранения, направленную на удовлетворение выявленных потребностей (Knapp et al., 2006).

В настоящее время немедикаментозные вмешательства, такие как индивидуальная когнитивная стимуляция (ИКС), приобретают все большее значение в качестве ответа на лечение вышеупомянутых синдромов в связи с растущим клиническим, социальным и экономическим воздействием легких когнитивных нарушений и деменции (Aguirre, Hoare, Spector). , Woods, & Orrell, 2014; Апостоло и др., 2014).

ICS можно рассматривать как реализацию набора значимых действий, выполняемых в течение нескольких сеансов, обычно в социальном контексте, с целью стимуляции различных доменов, включая внимание, мышление, речь, память и счет (Aguirre et al., 2012; Апостоло и др., 2014; Йейтс, Оррелл, Спектор и Оргета, 2015).

Текущие данные подтверждают эффективность этого вмешательства, указывая на то, что программы ICS связаны с пользой для здоровья, особенно в отношении когнитивных функций, настроения, благополучия, функциональной активности, качества жизни и коммуникативных навыков (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

Предоставление помощи людям с легкими когнитивными нарушениями и деменцией представляет собой проблему для системы здравоохранения, требующую осуществления конкретных вмешательств для повышения потенциала самообслуживания, автономии, адаптации и преодоления дефицита, а также расширения возможностей семьи и/или поддержки. сети (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). В связи с глобальным контекстом пандемии SARS-CoV-2 учреждения социальной помощи престарелым претерпели изменения в своей динамике. Одной из мер, реализованных в рамках плана действий в чрезвычайных ситуациях, было закрытие детских садов для взрослых. Пожилые люди, которые ранее посещали эти учреждения социального ухода, теперь остаются в своих домах или с членами семьи/неофициальными опекунами, таким образом, лишаясь социальных и когнитивных стимулов, к которым они привыкли.

Мобилизация этого населения в свои дома привела к усилению социальной изоляции и одиночества, которые являются недооцененными рисками для здоровья населения. Эти факторы влияют на значительную часть пожилого населения и могут привести к снижению когнитивных функций, чувству одиночества, грусти и покинутости, которые ранее облегчались центрами социальной помощи (Национальные академии наук, инженерии и медицины, 2020).

Учитывая описанную ситуацию, программа «Изменение мира 3» — программа ICS — представляет собой отличный вариант реализации, поскольку ее можно разрабатывать в различных условиях, включая домашнюю среду, с использованием экономически эффективных ресурсов, удовлетворяя многие потребности обоих людей. с когнитивными нарушениями и их неофициальные семейные опекуны.

Таким образом, в Португалии не существует устоявшейся практики внедрения структурированных интервенций ICS с отдельными сеансами для использования в домашних условиях. Таким образом, необходимо распространять программу MD3 для продвижения передового опыта. В ответ на потребности, возникающие в контексте текущей пандемии, команда этого проекта стремится получить национальные данные о влиянии ИГКС на людей с легкими когнитивными нарушениями и деменцией в домашних условиях пожилых людей, управляемых неформальными опекунами и под наблюдением медицинских работников.