Individuální intervence kognitivní stimulace

Stárnutí populace v Portugalsku vedlo k problematickým sociálním problémům (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Zároveň je patrný nárůst prevalence neurokognitivních poruch (NCD), v klinické praxi běžně označovaných jako mírná kognitivní porucha a demence (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

NCD lze klasifikovat na základě stupně kognitivního poklesu, od mírného až po velký, a na základě etiologie, která zahrnuje Alzheimerovu chorobu, vaskulární demenci, demenci s Lewyho tělísky, frontotemporální demenci a další (Americká psychiatrická asociace, 2013).

V evropském kontextu patří Portugalsko k menšině zemí, které nemají oficiální strategii péče o lidi s mírnou kognitivní poruchou a demencí. Proto je nezbytné definovat národní zdravotní politiky, které se zabývají identifikovanými potřebami (Knapp et al., 2006).

V současné době nabývají na významu nefarmakologické intervence, jako je individuální kognitivní stimulace (ICS), jako léčebné odpovědi na výše uvedené syndromy, kvůli rostoucímu klinickému, sociálnímu a ekonomickému dopadu mírné kognitivní poruchy a demence (Aguirre, Hoare, Spector , Woods, & Orrell, 2014; Apóstolo et al., 2014).

ICS lze považovat za implementaci souboru smysluplných aktivit, prováděných během několika sezení, obvykle v sociálním kontextu, s cílem stimulovat různé oblasti, včetně pozornosti, myšlení, jazyka, paměti a počítání (Aguirre et al., 2012; Apóstolo a kol., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Současné důkazy potvrzují účinnost této intervence a naznačují, že programy IKS jsou spojeny s přínosy pro zdraví, zejména v oblasti kognice, nálady, duševní pohody, funkční aktivity, kvality života a komunikačních dovedností (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

Poskytování péče lidem s mírným kognitivním postižením a demencí představuje výzvu pro systém zdravotní péče, vyžaduje implementaci specifických intervencí ke zvýšení potenciálu sebeobsluhy, autonomie, adaptace a zvládání deficitů, stejně jako posílení rodiny a/nebo podpory. sítě (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). V důsledku globálního pandemického kontextu SARS-CoV-2 prošly ústavy sociální péče pro seniory změnami ve své dynamice. Jedním z opatření realizovaných v rámci havarijního plánu bylo uzavření denních stacionářů pro dospělé. Senioři, kteří dříve navštěvovali tato zařízení sociální péče, nyní pobývají ve svých domovech nebo u rodinných/neformálních pečovatelů, čímž jsou ochuzeni o sociální a kognitivní podněty, na které byli zvyklí.

Mobilizace této populace do jejich domovů vedla ke zvýšené sociální izolaci a osamělosti, což jsou podceňovaná rizika pro veřejné zdraví. Tyto faktory ovlivňují významnou část starší populace a mohou vést k poklesu kognitivních funkcí, pocitům osamělosti, smutku a opuštěnosti, které dříve zmírňovala centra sociální péče (Národní akademie věd, inženýrství a lékařství, 2020).

Vzhledem k popsané situaci představuje program Making a Difference 3 - program ICS - vynikající možnost implementace, protože může být vyvinut v různých kontextech, včetně domácího prostředí, s využitím nákladově efektivních zdrojů, které řeší řadu potřeb obou jednotlivců. s kognitivní poruchou a jejich neformálními rodinnými pečovateli.

Stručně řečeno, v Portugalsku neexistuje zavedená praxe zavádění strukturovaných intervencí IKS s individuálními sezeními pro použití v domácím prostředí. Existuje tedy potřeba, aby byl program MD3 šířen za účelem podpory osvědčených postupů. V reakci na potřeby vyplývající ze současného pandemického kontextu si tým tohoto projektu klade za cíl vytvořit národní důkazy o účinku IKS u jedinců s mírnou kognitivní poruchou a demencí, v domácím prostředí seniorů, řízených neformálními pečovateli a pod dohledem zdravotníků.