Individuele interventie van cognitieve stimulatie

De vergrijzing van de bevolking in Portugal heeft geleid tot problematische sociale problemen (American Psychiatric Association, 2013; Spector, Woods & Orrell, 2008; Wimo & Prince, 2010). Tegelijkertijd is er een merkbare toename in de prevalentie van neurocognitieve stoornissen (NCD's), in de klinische praktijk gewoonlijk milde cognitieve stoornissen en dementie genoemd (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014; Apóstolo & Cardoso, 2014).

NCD's kunnen worden geclassificeerd op basis van de mate van cognitieve achteruitgang, variërend van mild tot ernstig, en op basis van etiologie, waaronder de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, Lewy body dementie, frontotemporale dementie en andere (American Psychiatric Association, 2013).

In de Europese context behoort Portugal tot de minderheid van landen die geen officiële strategie hebben voor de zorg voor mensen met milde cognitieve stoornissen en dementie. Daarom is het absoluut noodzakelijk om nationaal gezondheidsbeleid te definiëren dat inspeelt op de geïdentificeerde behoeften (Knapp et al., 2006).

Momenteel winnen niet-farmacologische interventies, zoals Individual Cognitive Stimulation (ICS), aan relevantie als behandelingsreacties op de bovengenoemde syndromen, vanwege de toenemende klinische, sociale en economische impact van milde cognitieve stoornissen en dementie (Aguirre, Hoare, Spector , Woods, & Orrell, 2014; Apóstolo et al., 2014).

ICS kan worden beschouwd als de implementatie van een reeks zinvolle activiteiten, uitgevoerd in verschillende sessies, meestal in een sociale context, met als doel verschillende domeinen te stimuleren, waaronder aandacht, denken, taal, geheugen en rekenen (Aguirre et al., 2012; Apóstolo et al., 2014; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Huidig ​​bewijs ondersteunt de effectiviteit van deze interventie, wat aangeeft dat ICS-programma's worden geassocieerd met gezondheidsvoordelen, met name op het gebied van cognitie, stemming, welzijn, functionele activiteit, kwaliteit van leven en communicatieve vaardigheden (Apóstolo et al., 2014; Yates et al. ., 2014).

Zorg verlenen aan mensen met milde cognitieve stoornissen en dementie vormt een uitdaging voor het gezondheidszorgsysteem, waardoor de implementatie van specifieke interventies noodzakelijk is om het zelfzorgpotentieel, de autonomie, aanpassing en het omgaan met tekorten te vergroten, evenals het versterken van de familie en/of ondersteuning netwerk (Alzheimer Europe, 2013; Orrell et al., 2012; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012; Yates et al., 2015). Door de wereldwijde pandemische context van SARS-CoV-2 ondergingen sociale zorginstellingen voor ouderen veranderingen in hun dynamiek. Een van de maatregelen die tijdens het noodplan werden genomen, was de sluiting van kinderdagverblijven voor volwassenen. Ouderen die voorheen deze maatschappelijke opvang bezochten, verblijven nu in hun eigen huis of bij familie/mantelzorgers, waardoor ze verstoken blijven van de sociale en cognitieve prikkels waaraan ze gewend waren.

De mobilisatie van deze bevolkingsgroep naar huis heeft geleid tot meer sociaal isolement en eenzaamheid, wat onderschatte risico's voor de volksgezondheid zijn. Deze factoren treffen een aanzienlijk deel van de oudere bevolking en kunnen leiden tot cognitieve achteruitgang, gevoelens van eenzaamheid, verdriet en verlatenheid, die voorheen werden verlicht door de sociale zorgcentra (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2020).

Gezien de beschreven situatie vertegenwoordigt het Making a Difference 3-programma - een ICS-programma - een uitstekende implementatieoptie, aangezien het kan worden ontwikkeld in verschillende contexten, waaronder de thuisomgeving, met behulp van kosteneffectieve middelen, en tegemoetkomt aan veel van de behoeften van beide individuen met een cognitieve beperking en hun mantelzorgers.

Samenvattend is er in Portugal geen gevestigde praktijk om gestructureerde ICS-interventies met individuele sessies voor gebruik in de thuisomgeving te implementeren. Daarom moet het MD3-programma worden verspreid om beste praktijken te promoten. Als reactie op de behoeften die voortkomen uit de huidige pandemische context, streeft het team van dit project ernaar nationaal bewijsmateriaal te produceren over het effect van ICS bij personen met milde cognitieve stoornissen en dementie, in de thuisomgeving van de oudere persoon, beheerd door informele zorgverleners en begeleid door zorgprofessionals.