Intervention individuelle de stimulation cognitive

Le vieillissement de la population au Portugal a entraîné des problèmes sociaux problématiques (American Psychiatric Association, 2013 ; Spector, Woods et Orrell, 2008 ; Wimo et Prince, 2010). Dans le même temps, il y a une augmentation notable de la prévalence des troubles neurocognitifs (MNT), communément appelés dans la pratique clinique déficience cognitive légère et démence (Apóstolo, Cardoso, Silva & Costa, 2014 ; Apóstolo & Cardoso, 2014).

Les MNT peuvent être classées en fonction du degré de déclin cognitif, allant de léger à majeur, et en fonction de l'étiologie, qui comprend la maladie d'Alzheimer, la démence vasculaire, la démence à corps de Lewy, la démence frontotemporale et autres (American Psychiatric Association, 2013).

Dans le contexte européen, le Portugal fait partie de la minorité de pays qui n'ont pas de stratégie officielle pour la prise en charge des personnes atteintes de troubles cognitifs légers et de démence. Il est donc impératif de définir des politiques nationales de santé qui répondent aux besoins identifiés (Knapp et al., 2006).

Actuellement, les interventions non pharmacologiques, telles que la stimulation cognitive individuelle (CSI), gagnent en pertinence en tant que réponses thérapeutiques aux syndromes susmentionnés, en raison de l'impact clinique, social et économique croissant des troubles cognitifs légers et de la démence (Aguirre, Hoare, Spector , Woods et Orrell, 2014 ; Apóstolo et al., 2014).

L'ICS peut être considérée comme la mise en œuvre d'un ensemble d'activités signifiantes, menées sur plusieurs séances, généralement dans un contexte social, dans le but de stimuler divers domaines, dont l'attention, la pensée, le langage, la mémoire et le calcul (Aguirre et al., 2012 ; Apóstolo et al., 2014 ; Yates, Orrell, Spector & Orgeta, 2015).

Les preuves actuelles appuient l'efficacité de cette intervention, indiquant que les programmes de CSI sont associés à des avantages pour la santé, en particulier dans les domaines de la cognition, de l'humeur, du bien-être, de l'activité fonctionnelle, de la qualité de vie et des compétences de communication (Apóstolo et al., 2014 ; Yates et al ., 2014).

La prise en charge des personnes atteintes de troubles cognitifs légers et de démence constitue un défi pour le système de santé, nécessitant la mise en œuvre d'interventions spécifiques pour augmenter le potentiel d'auto-soins, l'autonomie, l'adaptation et la prise en charge des déficits, ainsi que la responsabilisation de la famille et/ou le soutien réseau (Alzheimer Europe, 2013 ; Orrell et al., 2012 ; Woods, Aguirre, Spector & Orrell, 2012 ; Yates et al., 2015). En raison du contexte pandémique mondial du SRAS-CoV-2, les institutions d'aide sociale aux personnes âgées ont subi des changements dans leur dynamique. L'une des mesures mises en place lors du plan d'urgence a été la fermeture des centres d'accueil de jour pour adultes. Les personnes âgées qui fréquentaient auparavant ces établissements de soins sociaux sont désormais hébergées chez elles ou chez des aidants familiaux/informels, étant ainsi privées des stimuli sociaux et cognitifs auxquels elles étaient habituées.

La mobilisation de cette population vers leurs foyers a entraîné un isolement social et une solitude accrus, qui sont des risques de santé publique sous-estimés. Ces facteurs affectent une proportion importante de la population âgée et peuvent entraîner un déclin cognitif, des sentiments de solitude, de tristesse et d'abandon, qui étaient auparavant atténués par les centres de soins sociaux (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2020).

Compte tenu de la situation décrite, le programme Making a Difference 3 - un programme ICS - représente une excellente option de mise en œuvre, car il peut être développé dans divers contextes, y compris l'environnement familial, en utilisant des ressources rentables, répondant à de nombreux besoins des deux individus ayant une déficience cognitive et leurs aidants familiaux informels.

En résumé, au Portugal, il n'y a pas de pratique établie de mise en œuvre d'interventions structurées de CSI avec des séances individuelles à utiliser à domicile. Ainsi, il est nécessaire que le programme MD3 soit diffusé pour promouvoir les meilleures pratiques. En réponse aux besoins découlant du contexte pandémique actuel, l'équipe de ce projet vise à produire des preuves nationales sur l'effet des CSI chez les personnes atteintes de troubles cognitifs légers et de démence, dans l'environnement du domicile de la personne âgée, pris en charge par des aidants proches et encadré par des professionnels de santé.