MOSAIC (コミュニティにおける MOthers' AdvocateS) 親密なパートナーからの暴力の経験のある妊婦および 5 歳未満の子供の母親のための (MOSAIC Plus) 公開トライアル (MOSAIC Plus OT)

女性に対する暴力は世界的な人権問題であり、公衆衛生上の重大な課題です。女性の 3 人に 1 人が生涯にわたって身体的暴力や性的暴力を経験しています。 年間530万人もの米国女性が、親密なパートナーからの暴力（IPV、現在または元パートナーによる性的または身体的暴力を指す）を経験していると報告している。 うつ病と心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、IPV による精神的健康への最も一般的な 2 つの影響です。 次に、IPV を経験した後にうつ病や PTSD 症状が発症すると、将来の IPV3 のリスクが増加します。 IPV は慢性的な身体的健康問題や自傷行為にも関連しています。

出産と妊娠は、身体的、心理的、性的 IPV への長期曝露のリスクを高めます。 妊婦の 4% ～ 8% が​​妊娠中に IPV を報告しているため、IPV は周産期に発症したり悪化したりする可能性があります。 IPV の過去および現在の経験は、身体的健康状態、精神的健康状態、および産科転帰の不良と強く関連しています。 IPV が終了した後でも、医療サービスの利用増加につながる 11。 IPV を報告している妊婦や 5 歳未満の子供を持つ母親の IPV を効果的に減少させる介入はほとんどありません。 そのうちの 1 つである Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) がこの提案の基礎となっています16。 既存の介入は、IPV に続いてしばしば起こり、苦しみや病気に関連し、IPV を報告した妊婦や 5 歳未満の子供を持つ母親の将来の IPV リスクを潜在化するうつ病や PTSD 症状に対処したものはありません。 実際、どの女性グループに対しても、将来の IPV リスクと、うつ病や PTSD などの一般的な関連メンタルヘルス症状の両方を効果的に軽減する介入は存在しません。 母親のうつ病や PTSD の症状の増加に対処しながら、その後の IPV を削減する統合的な介入が必要です。

MOSAIC は、妊婦と 5 歳未満の子供を持つ母親の IPV を減らすために、地域のメンターである母親によって提供される非専門的な介入です。 この介入は、メンタリングの要素と、メンターである母親によって提供される IPV 特有のサポートを組み合わせたものです。 MOSAICは、オーストラリアの妊婦と5歳未満の子供を持つ母親を対象としたフルパワーRCTでもテストされ、その後のIPVを減少させることが判明した。 ただし、うつ病は大幅に改善されず、PTSD 症状は評価されませんでした。 うつ病やPTSDの症状によってもたらされるIPVの苦しみ、罹患率、さらなるリスクを考慮すると、提案された研究は、母親の精神的健康を改善するための証拠に基づく介入の原則でMOSAICを強化することになる。 対人関係心理療法 (IPT) は母親のうつ病の最前線の治療法であり 18、周産期の PTSD 症状を軽減することがわかっています 19。 IPT は、女性が一般的な社会的支援システムを強化し、必要なリソースや支援にアクセスするためのコミュニケーション スキルと自信を築くのを支援することで、母親のメンタルヘルスに取り組みます。 IPT は一般プロバイダーによって効果的に提供できます。 この提案は、IPV とそのメンタルヘルス後遺症の両方に対処するために、IPT 原則を MOSAIC に統合します。

この R34 探索的研究提案の目的は、うつ病や PTSD 症状を軽減し、人々の間での追加の IPV を防ぐための「Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) Plus」介入の有効性を評価する大規模なランダム化対照試験 (RCT) の形成作業を実施することです。 IPVを経験している妊婦と5歳未満の子供を持つ母親。 MOSAIC Plus 介入は、うつ病や PTSD 症状を含む IPV の影響に対処するために MOSAIC 介入を拡張するために、IPT の原則とスキルを MOSAIC 介入に統合します。 提案された研究には、過去6か月以内にIPVの経験を報告し、うつ病および/またはPTSD症状のスクリーニングで陽性と判定された妊婦が登録される。 介入は登録後 9 か月間続きます。 女性は、フリントのハーレー メディカル センターと YWCA の産婦人科部門から採用されます。 制御条件はオリジナルMOSAIC介入となります。 研究評価はベースライン、3、6、9 か月後に行われます。