MOSAIC (Mothers' AdvocateS In the Community) for gravide kvinner og mødre til barn under 5 år med erfaring med intim partnervold (MOSAIC Plus) åpen rettssak (MOSAIC Plus OT)

Vold mot kvinner er et globalt menneskerettighetsproblem og en betydelig folkehelseutfordring; 1 av 3 kvinner opplever livslang fysisk og/eller seksuell vold. Så mange som 5,3 millioner amerikanske kvinner rapporterer å oppleve vold i nære relasjoner (IPV; refererer til seksuell eller fysisk vold fra nåværende eller tidligere partnere) årlig. Depresjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er de to vanligste psykiske helsekonsekvensene av IPV. I sin tur øker utviklingen av depressive og PTSD-symptomer etter å ha opplevd IPV den fremtidige risikoen for IPV3. IPV er også assosiert med kroniske fysiske helseproblemer og selvskading.

Morskap og graviditet øker risikoen for langvarig eksponering for fysisk, psykologisk og seksuell IPV. Med så mange som 4 % til 8 % av gravide kvinner som rapporterer IPV under svangerskapet, kan IPV starte eller forverres i løpet av den perinatale perioden. Tidligere og nåværende erfaring med IPV er sterkt assosiert med dårlig fysisk helse, mental helse og obstetriske utfall; fører til økt utnyttelse av helsetjenester11 selv etter at IPV slutter12. Det er svært få intervensjoner som effektivt reduserer IPV blant gravide kvinner og mødre med barn under 5 år som rapporterer IPV. En av dem, Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC), danner grunnlaget for dette forslaget16. Ingen eksisterende intervensjon adresserer depressive og PTSD-symptomer som ofte følger IPV, er assosiert med lidelse og sykelighet, og potenserer fremtidig IPV-risiko for gravide kvinner og mødre med barn under 5 år som rapporterer IPV. Faktisk er det ingen intervensjoner for noen gruppe kvinner som effektivt reduserer både fremtidig IPV-risiko og vanlige relaterte psykiske helsesymptomer som depresjon og PTSD. En integrert intervensjon som adresserer forhøyede symptomer på mors depresjon og PTSD mens påfølgende IPV reduseres er nødvendig.

MOSAIC er en ikke-profesjonell intervensjon levert av mentormødre fra samfunnet for å redusere IPV hos gravide kvinner og mødre med barn under 5 år. Intervensjonen kombinerer elementer av veiledning og IPV-spesifikk støtte gitt av mentormødre. MOSAIC ble også testet i en fulldrevet RCT for gravide kvinner og mødre med barn under 5 år i Australia og funnet å redusere påfølgende IPV. Imidlertid forbedret det ikke signifikant depresjon, og PTSD-symptomer ble ikke evaluert. Gitt lidelsen, sykeligheten og den ekstra risikoen for IPV forårsaket av depressive og PTSD-symptomer, vil den foreslåtte studien forsterke MOSAIC med prinsipper for en evidensbasert intervensjon for å forbedre mors mentale helse. Interpersonell psykoterapi (IPT) er frontlinjebehandlingen for mødres depresjon18 og har vist seg å redusere PTSD-symptomer i den perinatale perioden19. IPT adresserer mødres mentale helse ved å hjelpe kvinner med å øke sine generelle sosiale støttesystemer og bygge kommunikasjonsferdigheter og selvtillit for å få tilgang til nødvendige ressurser og hjelp. IPT kan effektivt leveres av lektilbydere. Dette forslaget vil integrere IPT-prinsipper i MOSAIC for å adressere både IPV og dens psykiske helsefølger.

Formålet med dette R34 utforskende forskningsforslaget er å utføre formativt arbeid for en større randomisert kontrollert studie (RCT) som evaluerer effektiviteten av "Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) Plus"-intervensjon for å redusere depressive og PTSD-symptomer og forhindre ytterligere IPV blant gravide kvinner og mødre med barn under 5 år som opplever IPV. MOSAIC Plus-intervensjonen vil integrere IPT-prinsipper og ferdigheter i MOSAIC-intervensjonen for å utvide den til å adressere konsekvensene av IPV, inkludert depresjon og PTSD-symptomer. Den foreslåtte studien vil inkludere gravide kvinner som rapporterer erfaring med IPV de siste 6 månedene, og som screener positive for forhøyede depressive og/eller PTSD-symptomer. Intervensjonen varer i 9 måneder etter innmelding. Kvinner vil bli rekruttert fra obstetrikk og gynekologisk enhet ved Hurley Medical Center og YWCA, Flint. Kontrollbetingelsen vil være den opprinnelige MOSAIC-intervensjonen. Studievurderinger vil finne sted ved baseline, 3, 6 og 9 måneder.