MOSAIC (äitien puolustajat yhteisössä) raskaana oleville naisille ja alle 5-vuotiaiden lasten äideille, joilla on kokemusta parisuhdeväkivallasta (MOSAIC Plus) avoin kokeilu (MOSAIC Plus OT)

Naisiin kohdistuva väkivalta on maailmanlaajuinen ihmisoikeusongelma ja merkittävä kansanterveyshaaste. Joka kolmas nainen kokee elämänsä aikana fyysistä ja/tai seksuaalista väkivaltaa. Jopa 5,3 miljoonaa yhdysvaltalaista naista ilmoittaa kokeneensa parisuhdeväkivaltaa (IPV; viittaa nykyisten tai entisten kumppanien seksuaaliseen tai fyysiseen väkivaltaan) vuosittain. Masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ovat kaksi yleisintä IPV:n mielenterveysvaikutusta. Masennus- ja PTSD-oireiden kehittyminen IPV:n kokemisen jälkeen puolestaan ​​lisää IPV3:n riskiä tulevaisuudessa. IPV liittyy myös kroonisiin fyysisiin terveysongelmiin ja itsensä vahingoittamiseen.

Äitiys ja raskaus lisäävät riskiä pitkäaikaisesta altistumisesta fyysiselle, psyykkiselle ja seksuaaliselle IPV:lle. Jopa 4–8 % raskaana olevista naisista raportoi IPV:stä raskauden aikana, IPV voi alkaa tai pahentua perinataalijakson aikana. Aiempi ja nykyinen kokemus IPV:stä liittyy vahvasti huonoon fyysiseen terveyteen, mielenterveyteen ja synnytystuloksiin; mikä lisää terveyspalvelujen käyttöä11 jopa IPV:n päättymisen jälkeen12. On hyvin vähän interventioita, jotka vähentävät tehokkaasti IPV:tä raskaana olevilla naisilla ja äideillä, joilla on alle 5-vuotiaita lapsia ja jotka raportoivat IPV:stä. Yksi niistä, Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) muodostaa tämän ehdotuksen perustan16. Mikään olemassa oleva toimenpide ei puutu masennus- ja PTSD-oireisiin, jotka usein seuraavat IPV:tä, liittyvät kärsimykseen ja sairastumiseen ja jotka lisäävät tulevaa IPV-riskiä raskaana oleville naisille ja äideille, joilla on alle 5-vuotiaita lapsia ja jotka raportoivat IPV:stä. Itse asiassa millekään naisryhmälle ei ole olemassa toimenpiteitä, jotka vähentävät tehokkaasti sekä tulevaa IPV-riskiä että yleisiä siihen liittyviä mielenterveysoireita, kuten masennusta ja PTSD:tä. Tarvitaan integroitu interventio, joka käsittelee äidin masennuksen ja PTSD:n kohonneita oireita ja vähentää myöhempää IPV:tä.

MOSAIC on ei-ammattimainen interventio, jonka yhteisön mentoriäidit toimittavat vähentääkseen IPV:tä raskaana olevilla naisilla ja äideillä, joilla on alle 5-vuotiaita lapsia. Interventio yhdistää mentoroinnin elementtejä ja mentoriäitien IPV-kohtaista tukea. MOSAIC testattiin myös täysitehoisella RCT:llä raskaana oleville naisille ja äideille, joilla oli alle 5-vuotiaita lapsia Australiassa, ja sen havaittiin vähentävän myöhempää IPV:tä. Se ei kuitenkaan merkittävästi parantanut masennusta, eikä PTSD-oireita arvioitu. Ottaen huomioon masennus- ja PTSD-oireiden aiheuttaman IPV:n kärsimyksen, sairastuvuuden ja lisäriskin, ehdotettu tutkimus täydentää MOSAICia todisteisiin perustuvan interventioperiaatteen avulla äidin mielenterveyden parantamiseksi. Ihmisten välinen psykoterapia (IPT) on äidin masennuksen etulinjan hoito18, ja sen on todettu vähentävän PTSD-oireita perinataalikaudella19. IPT käsittelee äitien mielenterveyttä auttamalla naisia ​​lisäämään yleisiä sosiaalisia tukijärjestelmiään ja rakentamaan viestintätaitoja ja luottamusta tarvittavien resurssien ja avun saamiseksi. Maallikkopalveluntarjoajat voivat tarjota IPT:tä tehokkaasti. Tämä ehdotus integroi IPT-periaatteet MOSAICiin, jotta voidaan käsitellä sekä IPV:tä että sen mielenterveyden seurauksia.

Tämän R34-tutkimusehdotuksen tarkoituksena on tehdä valmistelutyötä laajemmalle satunnaistetulle kontrolloidulle tutkimukselle (RCT), jossa arvioidaan "Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) Plus" -toimenpiteen tehokkuutta masennuksen ja PTSD-oireiden vähentämiseksi ja IPV:n estämiseksi. raskaana olevat naiset ja äidit, joilla on alle 5-vuotiaita lapsia, joilla on IPV. MOSAIC Plus -interventio integroi IPT:n periaatteet ja taidot MOSAIC-interventioon laajentaakseen sitä IPV:n seurauksiin, mukaan lukien masennus ja PTSD-oireet. Ehdotetussa tutkimuksessa otetaan mukaan raskaana olevia naisia, jotka raportoivat kokeneensa IPV:tä viimeisen 6 kuukauden aikana ja jotka ovat positiivisia kohonneiden masennus- ja/tai PTSD-oireiden suhteen. Interventio kestää 9 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen. Naisia ​​rekrytoidaan Hurley Medical Centerin synnytys- ja gynekologisesta yksiköstä ja YWCA:sta Flintistä. Ohjausehto on alkuperäinen MOSAIC-interventio. Tutkimusarvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa 3, 6 ja 9 kuukauden kuluttua.