MOSAIC（社区母亲倡导者）针对有亲密伴侣暴力经历的孕妇和 5 岁以下儿童的母亲 (MOSAIC Plus) 公开试用 (MOSAIC Plus OT)

针对妇女的暴力行为是一个全球人权问题，也是一项重大的公共卫生挑战；三分之一的女性一生遭受过身体和/或性暴力。 据报告，每年有多达 530 万美国女性遭受亲密伴侣暴力（IPV；指现任或前任伴侣的性暴力或身体暴力）。 抑郁症和创伤后应激障碍 (PTSD) 是 IPV 造成的两种最常见的心理健康后果。 反过来，经历 IPV 后出现抑郁和 PTSD 症状会增加未来感染 IPV3 的风险。 IPV 还与慢性身体健康问题和自残有关。

孕产和怀孕会增加长期接触身体、心理和性 IPV 的风险。 多达 4% 至 8% 的孕妇报告在怀孕期间患有 IPV，IPV 可能在围产期开始或恶化。 以前和现在的 IPV 经历与身体健康状况不佳、心理健康状况和产科结果密切相关；即使在 IPV 结束后12，也会导致卫生服务的利用率增加11。 在报告 IPV 的孕妇和有 5 岁以下儿童的母亲中，很少有干预措施能够有效减少 IPV。 其中之一，社区母亲倡导者 (MOSAIC) 构成了本提案的基础16。 现有的干预措施还没有解决 IPV 后经常出现的抑郁和创伤后应激障碍症状，这些症状与痛苦和发病相关，并且会增加报告 IPV 的孕妇和有 5 岁以下儿童的母亲未来的 IPV 风险。 事实上，目前还没有针对任何女性群体的干预措施能够有效降低未来的 IPV 风险和常见的相关心理健康症状，例如抑郁症和创伤后应激障碍 (PTSD)。 需要采取综合干预措施来解决孕产妇抑郁症和创伤后应激障碍（PTSD）的加重症状，同时减少随后的 IPV。

MOSAIC 是由社区母亲导师提供的一项非专业干预措施，旨在减少孕妇和有 5 岁以下儿童的母亲的 IPV。 该干预措施结合了导师母亲提供的指导和针对 IPV 的特定支持的要素。 MOSAIC 还在澳大利亚针对孕妇和有 5 岁以下儿童的母亲进行了全面随机对照试验，结果发现可以减少随后的 IPV。 然而，它并没有显着改善抑郁症，并且没有评估 PTSD 症状。 考虑到抑郁和 PTSD 症状带来的痛苦、发病率和 IPV 的额外风险，拟议的研究将通过循证干预原则增强 MOSAIC，以改善孕产妇心理健康。 人际心理治疗 (IPT) 是孕产妇抑郁症的一线治疗方法18，并被发现可以减轻围产期的 PTSD 症状19。 IPT 通过帮助妇女增强其总体社会支持系统、培养沟通技巧和获得所需资源和帮助的信心来解决孕产妇心理健康问题。 IPT 可以由非专业提供商有效地提供。 该提案将把 IPT 原则纳入 MOSAIC，以解决 IPV 及其心理健康后遗症。

该 R34 探索性研究提案的目的是为一项更大规模的随机对照试验 (RCT) 开展形成性工作，评估“社区母亲倡导者 (MOSAIC) Plus”干预措施的有效性，以减少抑郁和 PTSD 症状并预防额外的 IPV孕妇和有 5 岁以下儿童的母亲感染 IPV。 MOSAIC Plus 干预措施将 IPT 原则和技能纳入 MOSAIC 干预措施中，以将其扩展至解决 IPV 的后果，包括抑郁症和 PTSD 症状。 拟议的研究将招募在过去 6 个月内报告有 IPV 经历且筛查出抑郁和/或 PTSD 症状呈阳性的孕妇。 干预在入组后持续 9 个月。 女性将从赫尔利医疗中心和弗林特 YWCA 的妇产科部门招募。 控制条件将是原始的MOSAIC干预。 研究评估将在基线、第 3、6 和 9 个月进行。