MOSAIC (Защитники матерей в сообществе) для беременных женщин и матерей детей до 5 лет, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера (MOSAIC Plus) Открытое судебное разбирательство (MOSAIC Plus OT)

Насилие в отношении женщин является глобальной проблемой прав человека и серьезной проблемой общественного здравоохранения; Каждая третья женщина в течение жизни подвергается физическому и/или сексуальному насилию. Ежегодно 5,3 миллиона женщин в США сообщают о том, что подвергаются насилию со стороны интимного партнера (IPV; имеется в виду сексуальное или физическое насилие со стороны нынешних или бывших партнеров). Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) являются двумя наиболее распространенными последствиями ИПВ для психического здоровья. В свою очередь, развитие симптомов депрессии и посттравматического стрессового расстройства после перенесенного ИПВ увеличивает риск развития ИПВ3 в будущем. ИПВ также ассоциируется с хроническими проблемами со здоровьем и членовредительством.

Материнство и беременность повышают риск длительного физического, психологического и сексуального воздействия ИПВ. От 4% до 8% беременных женщин сообщают об ИПВ во время беременности, ИПВ может начаться или ухудшиться в перинатальном периоде. Предыдущий и текущий опыт ИПВ тесно связан с плохим физическим здоровьем, психическим здоровьем и акушерскими исходами; что приводит к увеличению использования услуг здравоохранения11 даже после прекращения действия ИПВ12. Существует очень мало вмешательств, которые эффективно снижают ИПВ среди беременных женщин и матерей с детьми в возрасте до 5 лет, сообщающих о ИПВ. Один из них, Mother AdvocateS In Community (MOSAIC), составляет основу этого предложения16. Ни одно из существующих вмешательств не устраняет симптомы депрессии и посттравматического стрессового расстройства, которые часто следуют за ИПВ, связаны со страданиями и заболеваемостью и потенцируют будущий риск ИПВ для беременных женщин и матерей с детьми до 5 лет, которые сообщают об ИПВ. На самом деле не существует никаких вмешательств для какой-либо группы женщин, которые бы эффективно снижали как будущий риск ИПВ, так и общие связанные с этим симптомы психического здоровья, такие как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Необходимо комплексное вмешательство, направленное на устранение выраженных симптомов материнской депрессии и посттравматического стрессового расстройства при уменьшении последующего ИПВ.

MOSAIC — это непрофессиональное вмешательство, проводимое матерями-наставницами из сообщества с целью снижения ИПВ у беременных женщин и матерей с детьми до 5 лет. Вмешательство сочетает в себе элементы наставничества и специфической поддержки ИПВ, оказываемой матерями-наставницами. MOSAIC также был протестирован в полномасштабном РКИ для беременных женщин и матерей с детьми в возрасте до 5 лет в Австралии, и было обнаружено, что он снижает последующую ИПВ. Однако это не привело к значительному улучшению депрессии, и симптомы посттравматического стрессового расстройства не оценивались. Учитывая страдания, заболеваемость и дополнительный риск ИПВ, связанный с симптомами депрессии и посттравматического стрессового расстройства, предлагаемое исследование дополнит MOSAIC принципами научно обоснованного вмешательства для улучшения психического здоровья матерей. Межличностная психотерапия (ИПТ) является передовым методом лечения материнской депрессии18 и, как было установлено, уменьшает симптомы посттравматического стрессового расстройства в перинатальном периоде19. ИПТ решает проблемы психического здоровья матерей, помогая женщинам укрепить свои общие системы социальной поддержки и развить коммуникативные навыки и уверенность в доступе к необходимым ресурсам и помощи. ИПТ могут эффективно предоставлять непрофессионалы. Это предложение интегрирует принципы ИПТ в MOSAIC для решения проблем как ИПВ, так и его последствий для психического здоровья.

Цель этого исследовательского предложения R34 состоит в том, чтобы провести формирующую работу для более крупного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), оценивающего эффективность вмешательства «Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) Plus» для уменьшения симптомов депрессии и посттравматического стрессового расстройства и предотвращения дополнительных ИПВ среди беременные женщины и матери с детьми до 5 лет, перенесшие ИПВ. Вмешательство MOSAIC Plus интегрирует принципы и навыки ИПТ в вмешательство MOSAIC, чтобы расширить его для устранения последствий ИПВ, включая депрессию и симптомы посттравматического стрессового расстройства. В предлагаемое исследование будут включены беременные женщины, которые сообщают о перенесенном ИПВ за последние 6 месяцев и у которых выявлены повышенные симптомы депрессии и/или посттравматического стрессового расстройства. Вмешательство длится 9 месяцев после зачисления. Женщины будут набраны из отделений акушерства и гинекологии Медицинского центра Херли и YWCA во Флинте. Условием управления будет оригинальное вмешательство MOSAIC. Оценки исследования будут проводиться на исходном уровне, через 3, 6 и 9 месяцев.