MOSAIC (Mothers' AdvocateS In the Community) terhes nők és 5 éven aluli gyermeket nevelő anyák számára, akik tapasztaltak párkapcsolati erőszakot (MOSAIC Plus) nyílt próba (MOSAIC Plus OT)

A nők elleni erőszak globális emberi jogi probléma és jelentős közegészségügyi kihívás; Három nőből 1 tapasztal élete során fizikai és/vagy szexuális erőszakot. Évente 5,3 millió amerikai nő számol be arról, hogy párkapcsolati erőszakot (IPV; jelenlegi vagy korábbi partnerük által elkövetett szexuális vagy fizikai erőszakra utal) átél. A depresszió és a poszttraumás stressz zavar (PTSD) az IPV két leggyakoribb mentális egészségügyi következménye. Az IPV átélése utáni depressziós és PTSD-tünetek kialakulása viszont növeli az IPV3 jövőbeni kockázatát. Az IPV krónikus fizikai egészségügyi problémákkal és önkárosító hatással is jár.

Az anyaság és a terhesség növeli a fizikai, pszichológiai és szexuális IPV-nek való hosszan tartó expozíció kockázatát. Mivel a várandós nők 4-8%-a számolt be IPV-ről a terhesség alatt, az IPV a perinatális időszakban kezdődhet vagy súlyosbodhat. Az IPV korábbi és jelenlegi tapasztalatai erősen összefüggenek a rossz fizikai egészséggel, mentális egészséggel és szülészeti kimenetelekkel; ami az egészségügyi szolgáltatások fokozott igénybevételéhez11 az IPV lejárta után is12. Nagyon kevés olyan beavatkozás létezik, amely hatékonyan csökkenti az IPV-t az IPV-t bejelentő terhes nők és 5 év alatti gyermeket nevelő anyák körében. Ezek egyike, a Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) képezi ennek a javaslatnak az alapját16. Egyetlen meglévő beavatkozás sem foglalkozik azokkal a depressziós és PTSD-tünetekkel, amelyek gyakran követik az IPV-t, szenvedéssel és morbiditással járnak együtt, és fokozzák a jövőbeni IPV kockázatát az IPV-ről számolt terhes nők és 5 év alatti gyermekes anyák esetében. Valójában a nők egyetlen csoportja számára sem léteznek olyan beavatkozások, amelyek hatékonyan csökkentik mind a jövőbeni IPV-kockázatot, mind az általános kapcsolódó mentális egészségügyi tüneteket, például a depressziót és a PTSD-t. Olyan integrált beavatkozásra van szükség, amely kezeli az anyai depresszió és a PTSD emelkedett tüneteit, miközben csökkenti a későbbi IPV-t.

A MOSAIC egy nem professzionális beavatkozás, amelyet a közösségből mentor anyák hajtanak végre, hogy csökkentsék az IPV-t terhes nőknél és 5 év alatti gyermeket nevelő anyáknál. A beavatkozás a mentorálás elemeit és a mentor anyák által nyújtott IPV-specifikus támogatást ötvözi. A MOSAIC-ot teljes erejű RCT-ben is tesztelték terhes nők és 5 év alatti gyermeket nevelő anyák számára Ausztráliában, és megállapították, hogy csökkenti a későbbi IPV-t. Azonban nem javította jelentősen a depressziót, és a PTSD tüneteit nem értékelték. Tekintettel a depressziós és PTSD-tünetek okozta szenvedésre, morbiditásra és az IPV további kockázatára, a javasolt tanulmány kiegészíti a MOSAIC-ot a bizonyítékokon alapuló beavatkozás elveivel az anyák mentális egészségének javítására. Az interperszonális pszichoterápia (IPT) az anyai depresszió első vonalbeli kezelése18, és kimutatták, hogy csökkenti a PTSD tüneteit a perinatális időszakban19. Az IPT az anyák mentális egészségével foglalkozik azáltal, hogy segít a nőknek általános szociális támogatási rendszerük fejlesztésében, valamint kommunikációs készségek és önbizalom kialakításában, hogy hozzáférjenek a szükséges erőforrásokhoz és segítséghez. Az IPT-t a laikus szolgáltatók hatékonyan tudják biztosítani. Ez a javaslat integrálja az IPT elveit a MOSAIC-ba, hogy az IPV és annak mentális egészségi következményei is kezelhetők legyenek.

Ennek az R34 feltáró kutatási javaslatnak az a célja, hogy fejlesztő munkát végezzen egy nagyobb randomizált, kontrollált vizsgálathoz (RCT), amely értékeli a „Mother AdvocateS In the Community (MOSAIC) Plus” beavatkozás hatékonyságát a depresszió és a PTSD tüneteinek csökkentésében és a további IPV megelőzésében. terhes nők és 5 év alatti gyermeket nevelő anyák, akik IPV-ben szenvednek. A MOSAIC Plus beavatkozás integrálja az IPT elveit és készségeit a MOSAIC beavatkozásba annak érdekében, hogy kibővítse azt az IPV következményeinek kezelésére, beleértve a depressziót és a PTSD tüneteit. A javasolt vizsgálatba olyan terhes nőket vonnak be, akik az elmúlt 6 hónapban IPV-vel kapcsolatos tapasztalatokról számoltak be, és akiknél pozitívan szűrtek fokozott depressziós és/vagy PTSD tüneteket. A beavatkozás a beiratkozás után 9 hónapig tart. A nőket a Hurley Medical Center és a YWCA, Flint Szülészeti és Nőgyógyászati ​​osztályáról veszik fel. A vezérlési feltétel az eredeti MOSAIC beavatkozás lesz. A tanulmány értékelésére az alaphelyzetben, 3, 6 és 9 hónap múlva kerül sor.