リンパ浮腫用疎水性チューブ

リンパ浮腫は、リンパ系に影響を及ぼし、罹患した手足の間質空間にタンパク質が豊富な体液が蓄積する慢性疾患です。 この状態は、手術、外傷、放射線療法、または感染症の後に発生する可能性があり、重大な身体的、機能的、心理社会的障害を引き起こす可能性があります。 患肢の慢性的な腫れと線維化は、日常生活の困難、可動性の低下、生活の質の低下、感染症への感受性の増加を引き起こす可能性があります(1)。

現在、リンパ浮腫の管理には保存的アプローチと外科的アプローチの両方が含まれています。 保存的治療には、手動によるリンパドレナージ、圧迫療法、運動、スキンケアを組み合わせた複雑なうっ血除去療法が含まれます（こちらを参照）。 このアプローチは効果的である可能性がありますが、患者の長期的な取り組みとコンプライアンスが必要であり、困難な場合があります（ここを参照）。 リンパ管小静脈吻合術や血管化リンパ節移植などの外科的アプローチは、軽度から重度または難治性のリンパ浮腫の患者にのみ使用され、中程度の結果が得られます(2)。

脂肪吸引は下肢リンパ浮腫の治療法として使用されています。 リンパ浮腫の伝統的な治療法には、圧迫衣服、運動、手動によるリンパドレナージが含まれますが、これらの方法はあまり効果的ではありません。

すべての主要なリンパ管が閉塞しているリンパ浮腫の進行した症例では、考えられる解決策の 1 つは、閉塞した領域から浮腫液が流れる人工的な経路を作成することかもしれません。 これは、四肢の閉塞性リンパ浮腫における浮腫液を排出するための新しい方法であるシリコンチューブの皮下移植によって達成できます(3)。

下肢では、チューブが脚から腰部または下腹部に配置され、閉塞領域から非閉塞領域に流体が流れるチャネルが形成され、そこで吸収が行われます。

疎水性チューブの皮下移植は低侵襲手術であり、下肢の閉塞性リンパ浮腫の管理において有望な結果が示されています。

子宮がんによるリンパ節切除術と骨盤放射線照射後に発症した下肢の閉塞性リンパ浮腫を患う20人の患者グループにおいて、保存療法が奏功しなかった後にこの処置が有効であることが判明した。 患者は疎水性シリコンチューブの移植を受け、続いて断続的な空気圧縮と組織の弾性支持を使用した外部圧迫を受けました(3)。

全体として、疎水性チューブの移植は、下肢の閉塞性リンパ浮腫を管理するための有望な代替手段となります。 この病気に苦しむ人々、特に他の治療法が無効な進行した症例の生活の質を改善する可能性があります。 このアプローチの有効性とその長期的な成果を検証し、リンパ浮腫のある四肢のドレナージ用の新しい生体工学チューブを開発するには、さらなる研究が必要です。

1. Vaillant L、Tauveron V. [四肢の原発性リンパ浮腫]。 プレスメッド。 2010;39(12):1279-86。
2. Lee JW、Lee TY、Moon KC、You HJ、Kim DW。 進行期の上肢リンパ浮腫に対するリンパ管およびリンパ節転移を組み合わせたリンパ複合体転移。 J Vasc Surg 静脈リンパ疾患。 2023年。
3. Olszewski WL、Zaleska M. 疎水性シリコンチューブの移植による四肢の閉塞性リンパ浮腫における浮腫液排出の新しい方法。 J Vasc Surg 静脈リンパ疾患。 2015;3(4):401-8。
4. クォンHR、ファンJH、ムンGH、ヒョンSH、ムンSH、イKH 他 下肢リンパ浮腫患者におけるリンパ静脈吻合術を受けるリンパシンチグラフィーの予測的役割：予備研究。 BMCメッドイメージング。 2021;21(1):188。
5. Nuri T、Iwanaga H、Otsuki Y、上田 K. 続発性下肢リンパ浮腫の治療におけるリンパ管小静脈吻合術の効果を予測するためのリンパシンチグラフィー。 J Vasc Surg 静脈リンパ疾患。 2022;10(5):1079-86 e2。