Hydrofobe rør til lymfødem

Lymfødem er en kronisk tilstand, der påvirker lymfesystemet og akkumulerer proteinrig væske i de interstitielle rum i det berørte lem. Tilstanden kan opstå efter operation, traumer, strålebehandling eller infektion og kan forårsage betydelig fysisk, funktionel og psykosocial svækkelse. Den kroniske hævelse og fibrose af det berørte lem kan føre til vanskeligheder med daglige aktiviteter, nedsat mobilitet, nedsat livskvalitet og øget modtagelighed for infektioner (1).

I øjeblikket involverer behandlingen af ​​lymfødem både konservative og kirurgiske tilgange. Konservativ behandling omfatter kompleks dekongestiv terapi, som kombinerer manuel lymfedrænage, kompressionsterapi, træning og hudpleje (reference her). Selvom denne tilgang kan være effektiv, kræver den langsigtet engagement og compliance fra patienter, hvilket kan være udfordrende (reference her). Kirurgiske tilgange, såsom lymfaticovenulær anastomose eller vaskulariseret lymfeknudeoverførsel, er forbeholdt patienter med mild til svær eller refraktær lymfødem med moderate resultater (2).

Fedtsugning er blevet brugt som behandling for lymfødem i underekstremiteterne. Den traditionelle behandling af lymfødem omfatter kompressionsbeklædning, træning og manuel lymfedrænage, men disse metoder er ikke særlig effektive.

I fremskredne tilfælde af lymfødem, hvor alle hovedlymfekar er blokeret, kan en mulig løsning være at skabe kunstige veje for ødemvæske til at strømme væk fra de blokerede områder. Dette kan opnås gennem subkutan implantation af silikonerør, en ny metode til at dræne ødemvæske ved obstruktivt lymfødem i lemmer (3).

I underekstremiteterne placeres rørene fra benet til lænden eller det hypogastriske område, hvilket skaber kanaler for væske til at strømme væk fra de blokerede områder til de ikke-obstruerede områder, hvor absorption kan finde sted.

Den subkutane implantation af hydrofobe rør er en minimalt invasiv procedure, der har vist lovende resultater i behandlingen af ​​obstruktivt lymfødem i underekstremiteterne.

I en gruppe på 20 patienter med obstruktivt lymfødem i underekstremiteterne, der udviklede sig efter lymfadenektomi og bestråling af bækkenet på grund af livmoderkræft, blev denne procedure fundet at være effektiv efter mislykket konservativ terapi. Patienterne gennemgik implantation af hydrofobe silikonerør, efterfulgt af ekstern kompression ved hjælp af intermitterende pneumatisk kompression og elastisk støtte af væv (3).

Samlet set udgør implantationen af ​​hydrofobe rør et lovende alternativ til håndtering af obstruktivt lymfødem i underekstremiteterne. Det har potentialet til at forbedre livskvaliteten for dem, der lider af denne tilstand, især i fremskredne tilfælde, hvor andre behandlingsmuligheder har slået fejl. Yderligere forskning er nødvendig for at validere effektiviteten af ​​denne tilgang og dens langsigtede resultater samt for at udvikle nye biokonstruerede rør til dræning af lymfødematøse ekstremiteter.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Primært lymfødem i lemmer]. Tryk Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Lymfekompleksoverførsel som kombineret lymfekar- og knudeoverførsel til lymfødem i fremskreden stadium af øvre ekstremiteter. J Vasc Surg venøs lymfesygdom. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. En ny metode til dræning af ødemvæske ved obstruktivt lymfødem i lemmer ved implantation af hydrofobe silikonerør. J Vasc Surg venøs lymfesygdom. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH, et al. Prædiktiv rolle af lymfoscintigrafi, der gennemgår lymfovenøs anastomose hos patienter med lymfødem i nedre ekstremiteter: en foreløbig undersøgelse. BMC Med Imaging. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Lymfoscintigrafi til forudsigelse af effekten af ​​lymfatisk venulær anastomose til behandling af sekundært lymfødem i underekstremiteterne. J Vasc Surg venøs lymfesygdom. 2022;10(5):1079-86 e2.