Hydrophobe Röhrchen für Lymphödeme

Ein Lymphödem ist eine chronische Erkrankung, die das Lymphsystem beeinträchtigt und zu einer Ansammlung proteinreicher Flüssigkeit in den Zwischenräumen der betroffenen Extremität führt. Die Erkrankung kann nach einer Operation, einem Trauma, einer Strahlentherapie oder einer Infektion auftreten und zu erheblichen körperlichen, funktionellen und psychosozialen Beeinträchtigungen führen. Die chronische Schwellung und Fibrose der betroffenen Extremität kann zu Schwierigkeiten bei täglichen Aktivitäten, eingeschränkter Mobilität, verminderter Lebensqualität und erhöhter Anfälligkeit für Infektionen führen (1).

Derzeit umfasst die Behandlung von Lymphödemen sowohl konservative als auch chirurgische Ansätze. Die konservative Behandlung umfasst eine komplexe Entstauungstherapie, die manuelle Lymphdrainage, Kompressionstherapie, Bewegung und Hautpflege kombiniert (Referenz hier). Obwohl dieser Ansatz effektiv sein kann, erfordert er von den Patienten langfristiges Engagement und Compliance, was eine Herausforderung darstellen kann (siehe hier). Chirurgische Ansätze wie die lymphatisch-venuläre Anastomose oder der vaskularisierte Lymphknotentransfer sind Patienten mit leichtem bis schwerem oder refraktärem Lymphödem mit mäßigem Ergebnis vorbehalten (2).

Die Fettabsaugung wird zur Behandlung von Lymphödemen der unteren Extremitäten eingesetzt. Die traditionelle Behandlung von Lymphödemen umfasst Kompressionskleidung, Bewegung und manuelle Lymphdrainage, diese Methoden sind jedoch nicht sehr effektiv.

In fortgeschrittenen Fällen von Lymphödemen, bei denen alle Hauptlymphgefäße verstopft sind, könnte eine mögliche Lösung darin bestehen, künstliche Wege zu schaffen, durch die Ödemflüssigkeit aus den verstopften Regionen abfließen kann. Dies kann durch die subkutane Implantation von Silikonschläuchen erreicht werden, einer neuartigen Methode zur Ableitung von Ödemflüssigkeit bei obstruktiven Lymphödemen der Gliedmaßen (3).

In den unteren Gliedmaßen werden die Schläuche vom Bein bis zum Lenden- oder Unterbauchbereich verlegt und schaffen Kanäle, durch die die Flüssigkeit von den verstopften Bereichen in die nicht verstopften Bereiche fließen kann, wo die Absorption erfolgen kann.

Die subkutane Implantation hydrophober Schläuche ist ein minimalinvasives Verfahren, das vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung obstruktiver Lymphödeme der unteren Extremitäten gezeigt hat.

Bei einer Gruppe von 20 Patientinnen mit obstruktivem Lymphödem der unteren Extremitäten, das nach Lymphadenektomie und Bestrahlung des Beckens aufgrund eines Gebärmutterkrebses auftrat, erwies sich dieses Verfahren nach erfolgloser konservativer Therapie als wirksam. Den Patienten wurden hydrophobe Silikonschläuche implantiert, gefolgt von einer externen Kompression mittels intermittierender pneumatischer Kompression und elastischer Gewebeunterstützung (3).

Insgesamt stellt die Implantation hydrophober Schläuche eine vielversprechende Alternative zur Behandlung obstruktiver Lymphödeme der unteren Extremitäten dar. Es hat das Potenzial, die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern, insbesondere in fortgeschrittenen Fällen, in denen andere Behandlungsmöglichkeiten versagt haben. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Wirksamkeit dieses Ansatzes und seine langfristigen Ergebnisse zu validieren sowie neue biotechnologisch hergestellte Schläuche für die Drainage lymphödematöser Extremitäten zu entwickeln.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Primäres Lymphödem der Gliedmaßen]. Presse Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Lymphkomplextransfer als kombinierter Lymphgefäß- und Knotentransfer bei fortgeschrittenem Lymphödem der oberen Extremität. J Vasc Surg Venöse Lymphatstörung. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. Eine neuartige Methode der Ödemflüssigkeitsdrainage bei obstruktiven Lymphödemen der Gliedmaßen durch Implantation hydrophober Silikonschläuche. J Vasc Surg Venöse Lymphatstörung. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH, et al. Prädiktive Rolle der Lymphoszintigraphie bei lymphovenöser Anastomose bei Patienten mit Lymphödem der unteren Extremitäten: eine vorläufige Studie. BMC Med Bildgebung. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Lymphoszintigraphie zur Vorhersage der Wirkung der lymphatisch-venulären Anastomose zur Behandlung von sekundären Lymphödemen der unteren Extremitäten. J Vasc Surg Venöse Lymphatstörung. 2022;10(5):1079-86 e2.