Hydrofoba rör för lymfödem

Lymfödem är ett kroniskt tillstånd som påverkar lymfsystemet och ackumulerar proteinrik vätska i de interstitiella utrymmena i den drabbade extremiteten. Tillståndet kan uppstå efter operation, trauma, strålbehandling eller infektion och kan orsaka betydande fysisk, funktionell och psykosocial funktionsnedsättning. Den kroniska svullnaden och fibrosen i den drabbade extremiteten kan leda till svårigheter med dagliga aktiviteter, nedsatt rörlighet, minskad livskvalitet och ökad mottaglighet för infektioner (1).

För närvarande involverar behandlingen av lymfödem både konservativa och kirurgiska tillvägagångssätt. Konservativ behandling inkluderar komplex dekongestiv terapi, som kombinerar manuell lymfdränage, kompressionsterapi, träning och hudvård (referens här). Även om detta tillvägagångssätt kan vara effektivt, kräver det långsiktigt engagemang och följsamhet från patienterna, vilket kan vara utmanande (referens här). Kirurgiska tillvägagångssätt, såsom lymfatisk venulär anastomos eller vaskulariserad lymfkörtelöverföring, är reserverade för patienter med mild till svår eller refraktär lymfödem med måttliga resultat (2).

Fettsugning har använts som behandling för lymfödem i nedre extremiteterna. Den traditionella behandlingen av lymfödem inkluderar kompressionsplagg, träning och manuell lymfdränage, men dessa metoder är inte särskilt effektiva.

I avancerade fall av lymfödem, där alla huvudlymfatiska kärl är blockerade, kan en möjlig lösning vara att skapa konstgjorda vägar för ödemvätska att rinna bort från de blockerade områdena. Detta kan uppnås genom subkutan implantation av silikonrör, en ny metod för att dränera ödemvätska vid obstruktivt lymfödem i extremiteter (3).

I de nedre extremiteterna placeras rören från benet till ländryggen eller hypogastric-regionen, vilket skapar kanaler för vätska att flöda bort från de blockerade områdena till de icke-obstruerade områdena, där absorption kan ske.

Den subkutana implantationen av hydrofoba rör är en minimalt invasiv procedur som har visat lovande resultat vid hantering av obstruktivt lymfödem i de nedre extremiteterna.

I en grupp på 20 patienter med obstruktivt lymfödem i de nedre extremiteterna som utvecklades efter lymfadenektomi och bestrålning av bäckenet på grund av livmodercancer, visade sig denna procedur vara effektiv efter misslyckad konservativ terapi. Patienterna genomgick implantation av hydrofoba silikonrör, följt av extern kompression med intermittent pneumatisk kompression och elastiskt stöd av vävnader (3).

Sammantaget utgör implantation av hydrofoba rör ett lovande alternativ för att hantera obstruktivt lymfödem i de nedre extremiteterna. Det har potential att förbättra livskvaliteten för dem som lider av detta tillstånd, särskilt i avancerade fall där andra behandlingsalternativ har misslyckats. Ytterligare forskning är nödvändig för att validera effektiviteten av detta tillvägagångssätt och dess långsiktiga resultat samt för att utveckla nya biokonstruerade rör för dränering av lymfödemösa extremiteter.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Primärt lymfödem i lemmar]. Presse Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Lymfatisk komplexöverföring som kombinerad lymfkärl- och nodöverföring för avancerad lymfödem i övre extremiteterna. J Vasc Surg venös lymfatisk sjukdom. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. En ny metod för ödemvätskedränering vid obstruktivt lymfödem i extremiteter genom implantation av hydrofoba silikonrör. J Vasc Surg venös lymfatisk sjukdom. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH, et al. Prediktiv roll för lymfoscintigrafi som genomgår lymfovenös anastomos hos patienter med lymfödem i nedre extremiteter: en preliminär studie. BMC Med Imaging. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Lymfoscintigrafi för förutsägelse av effekten av lymfatisk venulär anastomos för behandling av sekundärt lymfödem i nedre extremiteterna. J Vasc Surg venös lymfatisk sjukdom. 2022;10(5):1079-86 e2.