Гидрофобные трубки для лимфедемы

Лимфедема — это хроническое заболевание, которое поражает лимфатическую систему и приводит к накоплению богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве пораженной конечности. Состояние может возникнуть после операции, травмы, лучевой терапии или инфекции и может вызвать значительные физические, функциональные и психосоциальные нарушения. Хронический отек и фиброз пораженной конечности могут привести к затруднениям в повседневной деятельности, снижению подвижности, снижению качества жизни и повышенной восприимчивости к инфекциям (1).

В настоящее время в лечении лимфедемы используются как консервативные, так и хирургические подходы. Консервативное лечение включает комплексную противоотечную терапию, которая сочетает в себе ручной лимфодренаж, компрессионную терапию, физические упражнения и уход за кожей (ссылка здесь). Хотя этот подход может быть эффективным, он требует долгосрочной приверженности и соблюдения со стороны пациентов, что может быть непросто (ссылка здесь). Хирургические подходы, такие как лимфовенулярный анастомоз или перенос васкуляризированных лимфатических узлов, зарезервированы для пациентов с легкой или тяжелой или рефрактерной лимфедемой с умеренными результатами (2).

Липосакция используется для лечения лимфедемы нижних конечностей. Традиционное лечение лимфедемы включает компрессионное белье, физические упражнения и ручной лимфодренаж, но эти методы не очень эффективны.

В запущенных случаях лимфедемы, когда все основные лимфатические сосуды закупорены, одним из возможных решений может быть создание искусственных путей для оттока отечной жидкости из пораженных участков. Этого можно достичь с помощью подкожной имплантации силиконовых трубок — нового метода дренирования отечной жидкости при обструктивной лимфедеме конечностей (3).

В нижних конечностях трубки располагают от ноги к поясничной или подчревной области, создавая каналы для оттока жидкости из областей с обструкцией в области без обструкции, где может происходить всасывание.

Подкожная имплантация гидрофобных трубок является минимально инвазивной процедурой, показавшей многообещающие результаты в лечении обструктивной лимфедемы нижних конечностей.

В группе из 20 больных с обструктивной лимфедемой нижних конечностей, развившейся после лимфаденэктомии и облучения таза по поводу рака матки, эта процедура оказалась эффективной после безуспешной консервативной терапии. Пациентам выполняли имплантацию гидрофобных силиконовых трубок с последующей наружной компрессией с использованием прерывистой пневматической компрессии и эластической поддержки тканей (3).

В целом имплантация гидрофобных трубок представляет собой многообещающую альтернативу лечению обструктивной лимфедемы нижних конечностей. Он может улучшить качество жизни тех, кто страдает этим заболеванием, особенно в запущенных случаях, когда другие варианты лечения не помогли. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности этого подхода и его долгосрочных результатов, а также для разработки новых биоинженерных трубок для дренирования лимфатических отеков конечностей.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Первичная лимфедема конечностей]. Пресс Мед. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Перенос лимфатических комплексов в виде комбинированного переноса лимфатических сосудов и узлов при запущенной стадии лимфедемы верхних конечностей. J Vasc Surg Заболевание венозной лимфатической системы. 2023.
3. Ольшевски В.Л., Залеска М. Новый метод дренирования отечной жидкости при обструктивной лимфедеме конечностей путем имплантации гидрофобных силиконовых трубок. J Vasc Surg Заболевание венозной лимфатической системы. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH и др. Прогностическая роль лимфосцинтиграфии с лимфовенозным анастомозом у пациентов с лимфедемой нижних конечностей: предварительное исследование. BMC Med Imaging. 2021;21(1):188.
5. Нури Т., Иванага Х., Оцуки Ю., Уэда К. Лимфосцинтиграфия для прогнозирования эффекта лимфовенулярного анастомоза при лечении вторичной лимфедемы нижних конечностей. J Vasc Surg Заболевание венозной лимфатической системы. 2022;10(5):1079-86 e2.