Rury hydrofobowe na obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny jest przewlekłą chorobą, która wpływa na układ limfatyczny i gromadzi płyn bogaty w białko w przestrzeniach śródmiąższowych chorej kończyny. Stan ten może wystąpić po operacji, urazie, radioterapii lub infekcji i może powodować znaczne upośledzenie fizyczne, funkcjonalne i psychospołeczne. Przewlekły obrzęk i zwłóknienie dotkniętej chorobą kończyny może prowadzić do trudności w wykonywaniu codziennych czynności, zmniejszenia sprawności ruchowej, obniżenia jakości życia i zwiększonej podatności na infekcje (1).

Obecnie leczenie obrzęku limfatycznego obejmuje zarówno podejście zachowawcze, jak i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze obejmuje kompleksową terapię udrażniającą, która łączy manualny drenaż limfatyczny, terapię uciskową, ćwiczenia i pielęgnację skóry (odniesienie tutaj). Chociaż to podejście może być skuteczne, wymaga długoterminowego zaangażowania i przestrzegania zaleceń ze strony pacjentów, co może być trudne (odniesienie tutaj). Dostępy chirurgiczne, takie jak zespolenie limfatyczno-żylne lub unaczyniony transfer węzłów chłonnych, są zarezerwowane dla pacjentów z łagodnym do ciężkiego lub opornym na leczenie obrzękiem limfatycznym z umiarkowanymi wynikami (2).

Liposukcja była stosowana w leczeniu obrzęku limfatycznego kończyn dolnych. Tradycyjne leczenie obrzęku limfatycznego obejmuje odzież uciskową, ćwiczenia i ręczny drenaż limfatyczny, ale metody te nie są zbyt skuteczne.

W zaawansowanych przypadkach obrzęku limfatycznego, gdy wszystkie główne naczynia limfatyczne są zatkane, jednym z możliwych rozwiązań może być stworzenie sztucznych dróg odpływu płynu obrzękowego z zatkanych obszarów. Można to osiągnąć poprzez podskórne wszczepienie rurek silikonowych, nowej metody drenażu płynu obrzękowego w obturacyjnym obrzęku limfatycznym kończyn (3).

W kończynach dolnych rurki są umieszczane od nogi do okolicy lędźwiowej lub podbrzusznej, tworząc kanały dla przepływu płynu z obszarów zatkanych do obszarów niezatkanych, gdzie może nastąpić wchłanianie.

Podskórne wszczepienie drenów hydrofobowych jest małoinwazyjną procedurą, która wykazała obiecujące wyniki w leczeniu obturacyjnego obrzęku limfatycznego kończyn dolnych.

W grupie 20 pacjentek z obturacyjnym obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych powstałym po limfadenektomii i napromienianiu miednicy z powodu raka macicy zabieg ten okazał się skuteczny po nieskutecznym leczeniu zachowawczym. U pacjentów wykonano implantację hydrofobowych rurek silikonowych, a następnie zewnętrzną kompresję z wykorzystaniem przerywanej kompresji pneumatycznej i elastycznego podparcia tkanek (3).

Ogólnie rzecz biorąc, implantacja drenów hydrofobowych stanowi obiecującą alternatywę w leczeniu obturacyjnego obrzęku limfatycznego kończyn dolnych. Ma potencjał poprawy jakości życia osób cierpiących na tę chorobę, zwłaszcza w zaawansowanych przypadkach, gdy zawiodły inne opcje leczenia. Konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić skuteczność tego podejścia i jego długoterminowe wyniki, a także opracować nowe bioinżynieryjne rurki do drenażu kończyn z obrzękiem limfatycznym.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Pierwotny obrzęk limfatyczny kończyn]. Presse Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Transfer kompleksu limfatycznego jako połączony transfer naczyń chłonnych i węzłów chłonnych w zaawansowanym stadium obrzęku limfatycznego kończyn górnych. J Vasc Surg Żylne zaburzenia limfatyczne. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. Nowatorska metoda drenażu płynu obrzękowego w obturacyjnym obrzęku limfatycznym kończyn poprzez implantację hydrofobowych rurek silikonowych. J Vasc Surg Żylne zaburzenia limfatyczne. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH i in. Prognostyczna rola limfoscyntygrafii poddawanej zespoleniu limfatyczno-żylnemu u pacjentów z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych: badanie wstępne. Obrazowanie medyczne BMC. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Limfoscyntygrafia do przewidywania wpływu zespolenia limfatyczno-żylnego w leczeniu wtórnego obrzęku limfatycznego kończyn dolnych. J Vasc Surg Żylne zaburzenia limfatyczne. 2022;10(5):1079-86 e2.