Tubos hidrofóbicos para linfedema

O linfedema é uma condição crônica que afeta o sistema linfático e acumula líquido rico em proteínas nos espaços intersticiais do membro afetado. A condição pode ocorrer após cirurgia, trauma, radioterapia ou infecção e pode causar comprometimento físico, funcional e psicossocial significativo. O inchaço crônico e a fibrose do membro afetado podem levar a dificuldades nas atividades diárias, diminuição da mobilidade, redução da qualidade de vida e aumento da suscetibilidade a infecções (1).

Atualmente, o manejo do linfedema envolve abordagens conservadoras e cirúrgicas. O tratamento conservador inclui terapia descongestiva complexa, que combina drenagem linfática manual, terapia de compressão, exercícios e cuidados com a pele (consulte aqui). Embora essa abordagem possa ser eficaz, ela requer compromisso de longo prazo e adesão dos pacientes, o que pode ser desafiador (consulte aqui). Abordagens cirúrgicas, como anastomose linfático-venular ou transferência de linfonodos vascularizados, são reservadas para pacientes com linfedema leve a grave ou refratário com resultados moderados (2).

A lipoaspiração tem sido utilizada como tratamento para o linfedema de membros inferiores. O tratamento tradicional do linfedema inclui roupas de compressão, exercícios e drenagem linfática manual, mas esses métodos não são muito eficazes.

Em casos avançados de linfedema, onde todos os vasos linfáticos principais estão obstruídos, uma possível solução pode ser a criação de vias artificiais para que o fluido do edema escorra das regiões obstruídas. Isto pode ser conseguido através da implantação subcutânea de tubos de silicone, um novo método para drenar fluido de edema em linfedema obstrutivo de membros (3).

Nos membros inferiores, os tubos são colocados desde a perna até a região lombar ou hipogástrica, criando canais para que o líquido escorra das áreas obstruídas para as regiões não obstruídas, onde pode ocorrer a absorção.

O implante subcutâneo de tubos hidrofóbicos é um procedimento minimamente invasivo que tem mostrado resultados promissores no manejo do linfedema obstrutivo de membros inferiores.

Em um grupo de 20 pacientes com linfedema obstrutivo de membros inferiores que se desenvolveram após linfadenectomia e irradiação da pelve devido a câncer uterino, esse procedimento mostrou-se eficaz após terapia conservadora sem sucesso. Os pacientes foram submetidos ao implante de tubos de silicone hidrofóbico, seguido de compressão externa com compressão pneumática intermitente e sustentação elástica dos tecidos (3).

No geral, o implante de tubos hidrofóbicos apresenta uma alternativa promissora para o manejo do linfedema obstrutivo de membros inferiores. Tem o potencial de melhorar a qualidade de vida de quem sofre dessa condição, especialmente em casos avançados em que outras opções de tratamento falharam. Mais pesquisas são necessárias para validar a eficácia dessa abordagem e seus resultados a longo prazo, bem como para desenvolver novos tubos de bioengenharia para a drenagem de extremidades linfedematosas.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Linfedema primário dos membros]. Presse Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Transferência de complexo linfático como transferência combinada de vasos linfáticos e nódulos para linfedema de membro superior em estágio avançado. J Vasc Surg Distúrbio Linfático Venoso. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. Um novo método de drenagem de fluido de edema em linfedema obstrutivo de membros por implantação de tubos de silicone hidrofóbicos. J Vasc Surg Distúrbio Linfático Venoso. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH, et al. Papel preditivo da linfocintilografia submetida a anastomose linfovenosa em pacientes com linfedema de membros inferiores: um estudo preliminar. BMC Med Imaging. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Linfocintilografia para prever o efeito da anastomose linfático-venular no tratamento do linfedema secundário dos membros inferiores. J Vasc Surg Distúrbio Linfático Venoso. 2022;10(5):1079-86 e2.